隨著種植技術的發展，越來越多老年患者已經接受種植修復。種植修復技術也提高了無牙頜患者咀嚼效能及生活質量。老年人骨的新陳代謝、成骨細胞數和骨質密度發生退行性變化，導致牙槽骨骨質疏松，種植修復風險增加，同時上頜相對于下頜骨質更為疏松，且存在特殊解剖結構如上頜竇的存在。本病例利用放射性模板聯合錐形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）影像應用于上頜無牙頜種植，充分利用上頜有效的骨量，保證種植修復美觀性及功能性。
1.材料和方法
1.1一般資料
患者，男，66歲，上頜牙松動多年。口腔檢查：下頜為種植體固定修復，修復體與種植體邊緣密合，扣（-），松（-）。15、16、17、26、27缺失。13、12、11、21固定橋修復，其中13、21為固位體，12、11為橋體。13、21修復體邊緣不密合，扣（+），松Ⅲ°，牙齦退縮至根上1/3，牙齦紅腫，探有約7mm深牙周袋（圖1）。14、22、24、25扣（+），松Ⅲ°，探牙周袋約有5mm。23扣（+），松Ⅱ°。
圖1 術前口外頜面照及口內照
影像學檢查：下頜修復體與種植體邊緣密合，種植體周圍并無明顯異常，14、13、21、22、24、25見根尖陰影，牙槽骨吸收至根尖1/3。23見牙周膜增寬影，牙槽骨吸收至根中1/2（圖2，3）。診斷：上頜牙列缺損（15、16、17、26、27缺失）；上頜廣泛性重度牙周炎；14、13、21、22、25根尖周炎。
圖2 術前根尖片檢查
圖3 術前曲面斷層全景片檢查
1.2治療方法
1.2.1治療方案：拔除上頜剩余患牙（14、13、21、22、23、24、25）（1）制作活動義齒修復；（2）種植固定修復。患者選擇種植固定修復方案。
1.2.2材料：種植材料及器械：Nobel Replace Conical Connection種植體及其種植器械；Ossoset200種植機，微創拔牙鉗，微創拔牙挺，挖器，甲哌鹽酸阿替卡因及注射器，藻酸鹽印模材及取模托盤，透明樹脂膜片，抽真空壓膜機（德國TRACK-V非凡壓膜機），可吸收縫線，CBCT機。
1.2.3治療過程：先行微創拔除14、13、21、22、23、24及25，搔刮拔牙窩去除炎癥組織，常規制作一副上頜過渡義齒（圖4，5）。2個月拔牙術后復診，利用上頜過渡義齒作為個性化托盤取上頜模型并翻制石膏模型，在石膏模型上根據過渡義齒標出各個牙位，同時利用壓膜機制作放射性模板（如圖6）。患者佩戴放射性模板拍攝全景片及CBCT（如圖7、8）。
圖4 微創拔除術后口內照
圖5 上頜過渡義齒修復口內照
圖6 放射性模板制作
圖7 佩戴放射性模板口內照
圖8 佩戴放射性模板CBCT