血栓彈力圖(Thrombelastograghy,TEG)儀是整體評價凝血和纖溶過程的分析儀。它不需要血標本處理,用少量全血監測血小板,凝血因子、纖維蛋白原、纖溶系統和其他細胞成分之間的相互作用,準確的提供病人的凝血概況。
它能夠動態反映凝血因子、纖維蛋白、血小板功能及纖溶情況。TEG于1948年由Hartert發明,20世紀80年代開始應用于臨床,現已成為臨床上監測凝血功能的重要檢查方法。TEG的出現是個性化凝血的里程碑,使得各科能夠更加合理應用,在血資源日益緊張的今天,其地位必將更加重要。
臨床應用
(一)監測凝血功能
目前常規凝血功能檢測(如:PT,
APTT)只能檢測血漿中凝血因子活性,反映凝血過程中某一階段或某種凝血產物。凝血過程中血小板與凝血因子相互作用,無血小板參與的凝血檢測不能反應凝血全貌。TEG檢測能夠全面展現血凝塊發生發展的全過程,從凝血因子的激活到牢固的血小板-纖維蛋白凝塊形成再到纖維蛋白溶解,展示患者凝血狀況的全貌和血凝塊形成的速率、血凝塊的強度,血凝塊的纖溶水平。
(二)指導成分輸血
通過血栓彈力圖檢測能判斷導致出血的具體原因,檢出是凝血因子、纖維蛋白、血小板的原因還是肝素殘留導致的出血,這樣就能夠指導輸注正確的血液成分進行止血治療。通過對術后出血原因進行鑒別,還能夠減少二次手術風險。歐美的許多國家將TEG作為進行血液制品管理的重要工具,文獻表明TEG指導輸血有助于節約用血、降低因過度輸血引起的副作用及死亡率。
常規TEG參數復雜,而臨床有時又面臨快速判斷凝血情況。因此牢記不同凝血狀態下的TEG圖形,以備不時之需,既省時又省力,做到1秒判斷凝血狀況,患者情況早知道!