癥狀
本病的潛伏期為5～15天，大部分起病急驟，高熱，寒戰，頭痛，肌肉酸痛及全身皮疹，常伴有反應遲鈍，譫妄，雙手震顫等神經系統及惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，便秘等消化系統癥狀，肺部受累可形成典型的立克次體性支氣管肺炎，表現在起病數天后出現明顯咳嗽，多為干咳或少量黏稠痰，伴胸悶氣短，呼吸增速變淺，隨著病情的加重可出現口唇及甲床發紺，胸部聽診可聞及濕性啰音或捻發音，有的患者由于病情較輕，僅表現為支氣管炎改變，這在地方性斑疹傷寒更易出現，嚴重者出現心力衰竭，肺水腫的癥狀與體征。
檢查
（一）實驗室檢查
1.血液化驗
白細胞計數多在正常范圍，少數高于10×109/L，偶有在5×109/L以下。血小板計數下降。嗜酸性粒細胞顯著減少或消失。
2.血清學試驗
外斐反應：流行性斑疹傷寒患者對變形桿菌OX19菌株可產生較高效價的凝集反應尤在發病2周末可達最高峰（1：320～1：5120之間）。地方性斑疹傷寒也可出現類似的凝集反應但凝集效價較低，多在1：160～1：640之間。
3.動物接種
豚鼠對普氏立克次體敏感，發病早期的患者血液接種于雄性豚鼠腹腔，7～10天后豚鼠發熱，腹膜刮片檢查胞質內可找到大量病原體豚鼠陰囊僅有輕度發紅，并無明顯腫脹，以區別于地方性斑疹傷寒。
（二）其他輔助檢查
胸部X線檢查可顯示肺部斑點狀或斑片狀滲出性密度增高陰影，具有一般肺炎或支氣管肺炎影像，偶見葉、段性肺實變陰影。