新型檢測技術！診斷鑒別微小肝癌及肝硬化

　　近日，中國科學院自動化研究所分子影像重點實驗室在納米醫學、光聲成像技術的基礎上成功研發出一種新型檢測技術，用于解決鑒別微小肝癌及肝硬化這一具有挑戰性的醫學問題，并取得顯著的診斷效果。該項研究成果作為封面文章發表在ACS applied material interfaces 期刊上。

　　肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，其中約90%以上是肝細胞癌，其死亡率在各種腫瘤中排名第四位，且5年生存率低于20%。早診能輔助外科醫生對其進行早期干預并及時治療，提高患者的5年生存率及改善術后生活質量。目前，肝細胞癌的診斷大部分通過傳統影像學方法如CT，MRI，PET等來確定。然而，這些傳統影像學手段對微小腫瘤的識別不佳，導致無法及時對直徑小于1cm肝臟結節性質進行有效的診斷，從而延誤了治療時機；另一方面，80%  -90%的肝癌由肝硬化發展而來，而這些肝硬化結節通過傳統影像方式檢測時與微小肝細胞癌的特點極為相似，均為結節狀陰影。同時，由于臨床常用的MRI造影劑釓塞酸二鈉注射液缺乏對微小肝細胞癌的特異靶向性，使得臨床醫生難以鑒別微小肝細胞癌和肝硬化，限制了對患者的針對性治療；此外，如果在診斷出微小肝細胞癌的基礎上再同步進行相應熱消融治療能大大提高患者生存期和生活質量。

　　如今納米醫學的發展為解決這個臨床問題提供了一種新思路。研究人員探索出一種新型檢測方法，用于早期探測并能及時治療微小肝細胞癌（大小<2cm）。研究人員研發出一種新型主動靶向性納米探針FeSe2-PEG-Peptide，能夠提高納米探針對肝癌的靶向率，幫助人們鑒別微小肝細胞癌和癌前病變(如肝硬化)；再結合使用具有靈敏度高（可檢測出0.03cm的微小腫瘤組織）、分辨率好（可分辨出正常肝組織、血管及肝結節）等特點的光聲成像這種新型成像方式，從而能達到診斷鑒別微小肝細胞癌和肝硬化的目的。在治療策略上，對于微小肝癌，基于納米探針的靶向光熱治療副作用低，精準的局部熱殺傷效果優異，能夠彌補常規消融治療會誤傷正常肝組織的缺陷，因此這種新型診斷技術聯合靶向光熱治療能將微小腫瘤扼殺在“搖籃”里。

　　實驗結果表明，光聲成像聯合靶向納米探針能顯著地區分肝硬化及微小肝癌。從建立的小鼠原位肝癌及肝硬化模型上驗證的數據來看，靶向探針無論在肝結節區域富集量和富集時間都存在有明顯差異。從探針在小鼠體內的代謝圖，探針通過鼠尾靜脈注射入小鼠體內后，可以看到腫瘤結節光聲信號值會在12h左右時間段內出現顯著升高，在肝區也可以看到高亮的腫瘤結節，但是肝硬化結節的光聲信號值在整個代謝期間沒有明顯上升的時間段，在肝區并不能明顯地識別出肝硬化結節。同時，通過光聲成像，研究人員也能測量出微小腫瘤的大小，其中該實驗能檢測到的肝原位腫瘤大小為3.16mm。最后，靶向光熱治療的效果也可觀，在經過靶向光熱治療后，靶向組小鼠腫瘤能完全根治，無復發。相比之下，非靶向組小鼠的腫瘤在光熱治療后又出現復發。實驗組（靶向組）的生存期也比其他三組對照組（Uncontrol組、PBS組、非靶向組）小鼠生存期有明顯延長。