新型聯合血管旁路手術造福煙霧病患者

　　煙霧病是一種被日本人在20世紀60年代發現并命名為moyamoya病的腦血管病，是一種因頸內動脈末端和主要分支出現進行性狹窄甚至閉塞所引起的缺血性和出血性腦部疾病。因腦血管造影時呈現許多密集成堆的小血管影像，似吸煙時吐出的煙霧，故名煙霧病。

　　 5月22日，北京航空總醫院功能與微創神經外科主任韓宏彥表示，亞洲是該病的主要發病區域。由于我國大學教育和教科書上少有對煙霧病的介紹，絕大多數醫生缺乏對該病的認識，直接導致很多煙霧病患者被誤診或者漏診，有的即使被診斷出來也無法醫治。

　　 韓宏彥說，目前對于煙霧病現有的藥物治療，對腦供血而言，只是起到緩解病情的作用，治標不治本。外科手術則可以有針對性地對病變血管進行重建，形成旁路血管，是改善腦部供血的有效方法，可減少腦卒中發病風險，改善神經細胞功能。

　　 煙霧病發病高峰人群主要集中在兩個年齡段，一個是5—10歲的兒童，另一個是25—45歲之間的中青年。

　　 韓宏彥介紹，臨床表明，兒童發病90%以上都是因一過性腦缺血所致，一旦病情出現，會造成患者一側肢體無力或者說不出話，這種現象一般很快會恢復。它跟癲癇不同，其表現為肢體突然無力，即胳膊舉不起來或無法行走，而癲癇病的表現是肢體不自主地抽動。因此，兒童一旦出現短暫性肢體（一側或者雙側）癱瘓或者無力，或者出現短暫不能說話的現象，并且反復發作，就極有可能是得了煙霧病。

　　 對于30—40歲左右的成年人而言，如果由缺血性發作引起的癥狀與兒童患者相同，也應當考慮煙霧病的可能性。當然，成年煙霧病患者有一半表現為出血性的，其特點為出血頻發，出血點多，但每次出血量少，易破入腦室內。因此一旦成年人出現經常性的輕微頭疼，并檢查出大腦內部反復多次的少量出血，就有可能是得了煙霧病。

　　 “跟十幾年前相比，現在國內已經有了一些治療煙霧病的手術方法，包括貼敷手術（間接血管旁路）、血管搭橋（直接血管旁路），以及聯合血管旁路（貼敷+搭橋）手術。雖然這些療法有一定的療效，但是其缺點也較多。”韓宏彥說。為探索更好地治療煙霧病，韓宏彥及其研究診療團隊引進了日本新型聯合血管旁路手術技術，在血管搭橋的基礎上，貼敷因素更多，實現了更大范圍地改善腦表面供血，使手術效果實現了最大化。韓宏彥表示，該手術方法是目前治療煙霧病療效最佳的方法之一。

　　 據了解，一年多來，新型聯合血管旁路手術為近100多例煙霧病患者進行了治療，90%以上的病人手術后癥狀都顯著改善，如昏迷的病人恢復了意識，偏癱的病人恢復了行走，記憶力嚴重減退的病人基本恢復正常，甚至雙目基本失明的病人術后雙眼視力也明顯好轉。