據神農架林區新冠肺炎防控指揮部通報,患者姜某某,男,神農架人,現年70歲。1月24日乘私家車從鄂州市華容區返回神農架松柏鎮。2月19日晚出現發熱(體溫37.5℃)伴乏力等癥狀,2月20日到林區人民醫院就診,后經采集咽拭子開展新冠肺炎病毒核糖核酸檢測,結果呈陽性。患者自述患有高血壓、腦梗等基礎性疾病,曾有2次手術史,返回后一直服藥治療。根據流行病學調查表明,該患者在鄂州的妹妹于1月25日發病,2月2日在鄂州市確診為新冠肺炎病例。

新型冠狀病毒肺炎的特點是,感染新冠病毒后不馬上發病,而是出現了潛伏期。之前有研究發現,新冠肺炎患者的平均潛伏期為5.2天,一般1-7天,長者達14天。
近日,有鐘南山院士領銜的論文《我國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》發表,研究者從31個省級行政區的552家醫院,提取了截至2020年1月29日的1099例患者樣本數據,1099例患者中,潛伏期最短為0天,最長可達24天。中位潛伏期僅3天,這要比此前研究所報道的更短;而最長潛伏期24天,又大大超過了對于新冠病毒潛伏期為最長14天的常規認知。
此外,也有媒體報道,一名65歲女性新冠肺炎患者自武漢返回山西40天后就醫,兩天后才確診。
為什么新冠病毒會出現潛伏期?為什么每個病位的潛伏期有長有短呢?為什么新冠病毒這么“狡猾”?潛伏期延長,是滯預示著新冠病毒在發生變異,傳染性更強呢?
(一)現代醫學的觀點
一則,與感染病毒的數量有關
有專家認為,初始進入人體的病毒量越大,發病的速度就越快,潛伏期就相對較短。
二則,感染者體質有關
專家認為,潛伏期長短與病人本身體質有關,有些人耐受性很好,而一些人則比較嬌氣,稍微有點不舒服就會感覺到,這種主觀性的東西很難去評估。且病毒進入人體內,沒有顯示出外在癥狀,這到底是屬于潛伏期還是無癥狀感染,目前是很難區分的,還需要進一步研究。
另外,還有專家認為,在常見潛伏期以內的病例大概占95%以上,也有一些拖尾數據不在這里面,這和個體差異有關。
三則,與病毒適應宿主的能力有關
有專家認為:潛伏期長,說明新冠病毒適應新的宿主的過程比較長,等到病毒適應了宿主之后才會導致后者發病。
(二)中醫的觀點
從中醫來分析,病毒屬于邪氣。邪與正不兩立,邪氣侵入人體后,正氣會奮起抵抗,正邪交爭的過程往往會表現出癥狀出來。若沒有癥狀,說明正邪沒有交爭。為什么已經感染疫毒,而正邪沒有交爭呢?
要么正氣極弱,完全無力抗邪;要么正邪交爭的表現比較遲鈍。
一則,之所以感染疫毒后潛伏期長,是因為此次疫病的病機關鍵是濕邪。濕性粘滯,濕邪侵襲人體后,其發病過程自然緩慢。
二則,據《疫疹一得》記述:“有熱不一日而即發者,有遲至四、五日而仍不透者。其發愈遲,其毒愈重。一病即發,以其胃本不虛,偶染邪氣,不能入胃,猶之墻垣高碩……至于遲至四、五日而仍不透者,非胃虛受毒已深,即發表攻里過當。”認為潛伏期長,源于內外兩方面原因。在外是疫毒甚重;在內是胃虛受毒已深。
三則,還有一種可能,疫毒善于偽裝自己,把邪氣中“惡”的一面包裹了起來,而“善”的一面露在外面,讓其外在的表現與人體正氣類似。因為正氣被迷惑,就沒有產生抵抗反應,當然也就沒有癥狀。后來,正氣認出了邪氣的本性,于是開始奮起抗邪,才表現出癥狀來。
由此說,治療此次疫病的重點應該包括三個方面,一則重視化濕;二則,重視養胃;三則重視扶正。
(三)感染者處于潛伏期時病毒在人體內會做些什么?
南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛教授認為,簡單說,就是適應環境,為大量增殖做準備,包括合成產生子代病毒的組分。“新冠病毒的結構包括包膜、衣殼和核心(即核酸),它們可以視為病毒的成分。在產生子代病毒顆粒前,宿主細胞內是看不到完整的病毒顆粒的,只能找到病毒的組分。病毒顆粒進入細胞后,先合成子代病毒的三個組分,再進行裝配,從而產生子代病毒顆粒。這個過程是需要時間的。”
從中醫來分析,疫毒畢竟屬于邪氣。邪盛則正虛。邪氣侵襲人體后,不管有沒有癥狀,都會消耗正氣。也就是說,感染疫毒后在潛伏期內雖然沒有癥狀,但人體正氣正在被邪毒暗耗,每多一天,則邪盛一分,正虧一分。一旦癥狀發作,則正不勝邪,邪勢熾盛。