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  • 發布時間:2022-12-13 14:50 原文鏈接: 新生兒乙型肝炎的實驗室檢查及臨床表現

      實驗檢查

      1、肝功能檢查 新生兒肝炎時肝功能可能表現正常或僅有輕度異常。血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT,即GPT)于黃疸前期早期開始升高高峰在血清膽紅素高峰之前,一直持續至黃疸消退后數周,血清膽紅素在黃疸前期末開始升高,凡登白試驗多為雙相陽性。黃疸前期末尿膽原及尿膽紅素開始呈現陽性反應,是早期診斷的重要依據。

      2、乙肝血清標記物檢測 HBsAg可為陽性。

       其它輔助檢查: B超檢查有肝脾腫大,以肝大為主,多為中等度大。

      臨床表現

      —旦受染可有數周到6個月的潛伏期,大多數受染的嬰兒表現為亞臨床過程。起病緩慢,新生兒出生時多無癥狀,常在1~6個月間有慢性抗原血癥及轉氨酶的持續性、輕度增高有時僅在6~l2個月時檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現為黃疸;可表現為生后黃疸消退延遲,或退而復現,或逐漸加深。

      部分病例出現臨床癥狀,如黃疸(早期呈阻塞性黃疸的表現)、發熱肝大、食欲欠佳,而后恢復或呈慢性肝炎的經過。也有表現為持續性阻塞性黃疸,鞏膜與皮膚黃染尿色加深如茶色,大便顏色減退或呈陶土色,肝、脾腫大,以肝臟腫大為主,體重不增,尿色較深。多數病人在出生時可完全沒有其他臨床癥狀一般不影響胎兒發育,亦不致畸甚至沒有肝功能及血清學的改變少數呈暴發型經過黃疸出現后迅速加重,短期內發展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀,死亡快預后極差。如能存活還可望肝組織恢復正常。重要的是可無臨床癥狀而僅HBsAg陽性者,也能發生嚴重的慢性肝臟疾病 并發癥: 常并發維生素A、D缺乏癥。少數病人有向慢性肝炎肝硬化發展的趨向,或并發肝性腦病、肝功能衰竭等,故應及早診斷、治療。

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