全身性出,凝血疾病,因出,凝血相有異常改變可致胃腸道的出血,其中以新生兒出血癥和重危兒的DIC為最多見,先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜,或各種先天性凝血因子缺乏癥較少見。
反流性食管炎在新生兒和小嬰兒中此病不少見,愈來愈受到重視,可能與賁門松弛,腸腔內壓力升高使胃液反流入食管有關,胃酸及胃消化酶可腐蝕食管黏膜引起嘔吐,嘔血。
新生兒胃潰瘍大多為應激性潰瘍,初生兒第1天的胃酸度很高,在24h達到最高峰(pH1.3~4.0),以后胃酸分泌亢進,可持續到生后第10天,尤以頭2~4天為甚,此與母體的促胃液素刺激及分娩過程中的應激狀態有關,顱內壓升高也引起應激性潰瘍,潰瘍也可同時見于食管或十二指腸,近10余年來,認為新生兒應激性胃潰瘍很多見,常在新生兒早期發病,引起嘔血和便血。
急性胃腸炎病變主要在小腸,但嚴重暴發型者亦可累及胃,食管和直腸,由各種病原菌感染引起,致嘔血和(或)便血,尤以早產兒中多見的壞死性小腸結腸炎(NEC)更為嚴重。
各種內,外科疾病所引起的麻痹性和(或)機械性腸梗阻,但主要是內科疾病所引起,因劇烈嘔吐引起的胃腸道黏膜損傷,破裂也可引起出血,尤以食管-胃,胃-十二指腸等接合部,其他少見的腸系膜血管栓塞或血栓形成,腸息肉,血管瘤,多發性腸毛細血管擴張癥,憩室等疾病均可引起消化道出血。
若血液在胃內停留時間較短或出血量較大,嘔出之血性液呈鮮紅色或暗紅色;若出血量較小和(或)血液在胃內停滯時間較長,由于胃酸使血紅蛋白變性;嘔吐物呈咖啡渣樣黑色,較高位的消化道出血時,血中血紅蛋白的鐵,經細菌和酶的作用,與腸內硫化物結合成為硫化鐵,使大便呈黑色柏油樣便;但出血量過多且很快地通過腸道時,亦可呈現紅色血便,此時出血量常達40ml以上。