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  • 發布時間:2022-08-20 15:54 原文鏈接: 新生兒急性腹瀉的臨床檢驗

      用顯微鏡檢查新鮮大便標本時,大便中新鮮粘液必須和鹽水及美藍混合。大便中白細胞是對侵入結腸粘膜細菌(如志賀菌,沙門菌,致病性大腸桿菌,空腸彎曲菌,腸炎耶爾森菌)的反應而產生的,也可見蘭氏賈弟鞭毛蟲的卵囊或滋養體。

      應對病人,醫護人員和其他接觸者,包括父母作大便培養。特殊的培養有助于分離出腸炎耶爾森菌,霍亂弧菌,梭狀芽胞桿菌,產氣單胞菌屬及其他細菌。

      病情嚴重的新生兒應作腦脊液,血和尿培養,以評價其全身感染的情況。

      對新鮮水樣便應立即進行還原物質和大便pH檢查。pH<6和有還原物質存在,有助于診斷腸道粘膜損傷引起的糖吸收不良,或較少見的原發性乳糖酶缺乏癥。然而,母乳喂養和抗生素的應用,也會導致大便pH降低和還原物質的陽性。

      白細胞計數和分類可提示一種有創性過程,但不能鑒別腸道病原菌。血清電解質,血尿素氮和肌酐可指導液體和電解質療法。

      與恢復喂養平行的是,必須調查非感染性遷延性腹瀉的原發或繼發原因(如囊性纖維化,過敏性腸炎,蛋白質不耐受)。

      其他檢查包括免疫分析(如酶聯免疫吸附試驗,乳膠凝集試驗),可發現輪狀病毒,其他病毒抗原和腸毒素。大腸桿菌的血清分型有助于鑒定產毒性大腸桿菌,侵襲性大腸桿菌,致病性大腸桿菌,腸出血性大腸桿菌;細胞培養中的細胞毒性可鑒別梭狀芽胞桿菌。哺乳小鼠分析,基因探針雜交分析,電鏡及其他技術有助于鑒定各種腸道病原體和腸道毒素,但未廣泛使用。直腸乙狀結腸鏡有助于診斷假膜性腸炎。

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