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  • 發布時間:2022-08-18 07:20 原文鏈接: 新生兒流行性腹瀉的發病原因

      不少細菌和病毒可引起新生兒流行性腹瀉。

      ①埃希大腸桿菌:以致病性大腸桿菌(EPEC)最多見。埃希大腸桿菌在正常情況棲居于胃腸道,當它具有移生性,腸毒性,細胞毒性或侵襲毒力特性時,便可成為水樣,炎癥性或血性腹瀉的主要致病菌。偶爾也可引起溶血-尿毒癥綜合征。如正常解剖屏障被破壞,便可擴散至鄰近組織或進入血流。

      尿路是埃希大腸桿菌最常見的腸外感染部位,一般是從體外移生而至的。肝膽,腹膜,皮膚和肺部感染也可發生。該菌也是菌血癥的一個重要原因,這種菌血癥的發生往往無明顯的入侵門戶。該菌也是一種機會病原菌,它可使因其他疾病而抵抗力低下的病人(如癌腫,糖尿病,肝硬化)或接受皮質類固醇,放射療法,抗癌藥物或抗生素治療的病人致病。

      中國報道的有O127、O111、O55、O128等引起的流行,也有產毒性大腸桿菌(ETEC)引起的暴發流行的報道。

      ②沙門菌:沙門菌為革蘭陰性桿菌,無芽胞,無莢膜。多數細菌有周身鞭毛和菌毛,有動力,在普通培養基上呈中等大小,無色半透明的光滑菌落,不分解乳糖、蔗糖和水楊苷,能發酵葡萄糖,吲哚、尿素分解及V-P試驗為陰性。沙門菌在簡單的培養基上即能生長,含有煌綠或亞硒酸鹽的培養基可抑制大腸桿菌生長而起增菌作用,沙門菌生長的最佳溫度為35-370C,最佳pH為6.5-7.5,沙門菌對外界環境的抵抗力較強,在水、牛乳或肉類食品中能存活一年以上,不耐高溫和干燥,加熱650C 15-20分鐘即被殺死,5%苯酚或1:500升汞5分鐘可滅活,pH走4.5可使細菌死亡。沙門菌無莢膜,但其細胞外膜包被的多糖層十分粘稠,具有阻止吞噬,逃避補體系統破壞的作用,沙門菌的主要抗原成分為菌體抗原 [0]和鞭毛抗原[H],0抗原是細菌胞壁的脂多糖,目前已發現60多種,每種菌常有數種0抗原,與致病密切有關的多屬A、B、C、D和E組,H抗原是蛋白質,有特異性較高的第1相和特異性較差的第2相,0抗原刺激機體產生IgM型抗體,H抗原則產生IgG型抗體,按照0抗原和H抗原的搭配,沙門菌可分為2000多種血清型,各血清型致病力的強弱可有很大差異。

      80年代中國有些地區多次發生鼠傷寒沙門菌引起的暴發流行性腹瀉,病情相當嚴重,但也有阿哥納沙門菌引起的極輕型小流行。

      ③其他細菌如空腸彎曲菌、綠膿桿菌、變形桿菌等雖可引起新生兒腹瀉,但很少引起大流行。

      ④輪狀病毒(Rotavirus) 輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一,其主要感染小腸上皮細胞,從而造成細胞損傷,引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行,感染途徑為糞-口途徑。

      球形,70nm,核酸,分階段的雙鏈RNA,結構穩定,耐熱,耐酸堿,表面有血凝素,抑制V與ecll的接觸,可用胰酶破壞血凝素,培養較困難。MA—104恒河猴傳代cell培養。引起小兒秋冬腹瀉(HRV)屬A組,核酸電泳:分階段4-2-2-3;成人輪狀病毒屬B組,電泳模式:4-2-24;C組電泳模式:4-3-2-2;D組電泳模式:5-2-2-2。A、B組形態上無法區分,可通過電泳區別。

      秋冬交接時期謹防輪狀病毒;據介紹,輪狀病毒有明顯的季節性,它特別喜歡在20℃左右氣溫下活躍。

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