1.發熱多數病人起病急驟，伴畏寒及寒戰。體溫短期內可高達39℃左右。常見弛張熱，有時也可稽留熱，少數間歇熱。
2.頭痛較為突出，全身肌痛，尤以腓腸肌或頸肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常見。3.全身乏力，特別是腿軟較明顯，有時行走困難，不能下床活動。
4.眼結膜充血，有兩個特點，一是無分泌物，疼痛或畏光感；二是充血持續，在退熱后仍持續存在。
5.腓腸肌壓痛，雙側偶也可單側，程度不一。輕者僅感小腿脹，壓之輕度痛，重者小腿痛劇烈，不能走路，拒按。
6.全身表淺淋巴結腫大，發病早期即可出現，多見于腹股溝，腋窩淋巴結。多為黃豆或蠶豆大小，壓痛，但無充血發炎，亦不化膿。
本期還可同時出現消化系統癥狀如惡心，嘔吐，納呆，腹瀉；呼吸系統癥狀如咽痛，咳嗽，咽部充血，扁桃體腫大。部分病人可有肝、脾腫大，出血傾向。極少數病人有中毒精神癥狀。