早期乳腺癌不需要更多影像學檢測癌癥是否轉移

　　美國臨床腫瘤學會指南、Ontario（安大略）癌癥治療以及美國國家綜合癌癥網建議無癥狀的I期或者II期早期乳腺癌患者沒有必要進行癌癥轉移成像檢測。由于其轉移的可能性比較低，I期和II期轉移的可能性分別為0.2%和1.2%，出現假陽性的可能性很高。由于假陽性結果可能導致更多侵入性測試、治療延誤以及增加患者的焦慮等，因此不必要的檢測可能對患者造成傷害。

　　ASCO（美國臨床腫瘤協會）曾在 2012 年的發表文章推薦 5 項目前的臨床實踐應該停止，其中一項為早期乳腺癌患者，為進一步尋找是否存在遠處轉移而做更多的影像學檢查是沒有必要的。但是根據之后的臨床觀察，發現這一推薦并未被重視，做此影像學檢查的比例還是很高。

　　加拿大醫學協會雜志（CMAJ）一項研究發現，大多數（86%）早期乳腺癌患者接受成像檢測來確定癌癥是否轉移，盡管國際指導方針不建議這樣做。

　　渥太華醫院腫瘤學家Mark博士說，盡管指南不建議進行癌癥轉移的放射性成像檢測，但我們的研究發現，在安大略，這種現象卻是很常見的。

　　安大略一項研究發現，2007年到2012年間，26547名I期或II期乳腺癌患者中有22811名（86%）接受了癌癥轉移成像檢測。I期和II期乳腺癌患者中分別有80%和93%都接受了癌癥轉移成像檢測。在術前與術后期，每例試驗的平均數為3.7。大多數的檢測都是由外科醫生和腫瘤學家執行，其中74%的術前測試由外科醫生執行，41%的術后檢測由腫瘤學家執行。

　　研究人員發現，使用先進的成像（如CT、磁共振成像、正電子成像術）來檢測癌癥是否轉移，這種做法越來越普遍且占41%的初始測試。

　　作者總結道，如果指南建議要在實踐中落實，需要額外的知識翻譯策略，因為臨床實踐指南的傳播并不能有效改變醫生的實踐行為……這些策略還需要病人參與。

　　英國女王伊麗莎白二世健康科學中心的Daniel Rayson 和Dalhousie大學的 Geoff Porter 在相關評論中寫道，外科醫生和腫瘤學家也許能通過測試來消除患者的憂慮，對于初診病人和其愛人來說這顯然是值得稱贊的。因為患者對癌癥的診斷措手不及，同時他們依賴醫療團隊希望其盡可能確定他們的疾病是可以治愈的。

　　然而，測試有一個連鎖效應，患者有可能被建議執行更多的驗證性測試，這增加了患者等待結果的時間，且可能性的治療方案會提高患者及家屬的焦慮同時耗費更多的醫療費用以及醫療資源。

　　評論作者稱，“作循證指南和患者之間的知識經紀人是醫生的一種責任。這可以有效的利用時間和精力以及進行良好的跨學科交流。對于大多數新診斷的I期以及II期乳腺癌患者，本能地命令檢查不但不能幫助其緩解壓力，也不能檢測出疾病”。