早期介入，腸癌完全可防治

“很多人主動為愛車做保養，卻不愿意給身體做體檢。如果每個人都有腸癌篩查意識，建立起防癌的體系，對提高國家結直腸腫瘤防治是加分項。”近日，在“腸治久安”4.15全國腫瘤防治宣傳周活動上，中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科教授王錫山表示，每個人都應善于捕捉身體發出的異常信號，并在早期介入，腸癌完全是可防治的。

王錫山教授

世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示：2020年中國新發大腸癌約56萬，在城市，腸癌發病率位列肺癌之后，躍居第二位，每10個癌癥病人中就有1人患大腸癌，并且患病人群呈現年輕化。

但現階段，我國90%以上結直腸癌患者確診時已是中晚期，這也直接導致我國結直腸癌5年生存率很低。

如何才能有效防治結直腸癌成為社會各界關注的話題。

腸癌有很長的“窗口期”

在王錫山接診的腸癌患者中，最小的患者年齡只有2歲，最大的患者年齡107歲。“可以說，腸癌跨越了不同的年齡階段，但其實腸癌并不可怕，我們大可不必談癌色變。只要做好結直腸癌的三級預防，就能把腸癌拒之門外。”

王錫山表示，腫瘤是一個逐漸加大的過程，高危人群特別是有家族史的人群，都應該盡早進行腸癌篩查。

但現實中，很多人因懼怕腸鏡，遲遲“不行動”而導致腸道病變的發生。首都醫科大學附屬北京友誼醫院內鏡中心教授冀明表示，大腸癌早期幾乎沒有癥狀，其中95%大腸癌都是從腸息肉演變而來。

冀明教授

從腸息肉發展到腺瘤樣息肉，再到早癌、大腸癌，一般需要5~10年。“這給了人們很長的窗口期。如果早期能夠做好腸癌篩查，在息肉階段就給予切除，腸癌完全是可以預防的。”冀明說，腸癌最好的預防方法、也是金標準就是腸鏡。

腸鏡不僅能直觀地看清大腸內部情況，還能直接在腸鏡下取活檢，非常方便。冀明建議，45歲以上的健康人群有條件均可做腸鏡檢查。但我國因腸鏡資源有限，還可以選擇大便基因檢測等無創腸癌篩查方式。相比便潛血，糞便基因檢測特異性更高，能有效檢出早期結腸癌。

“如果基因檢測是陰性，可以暫時不用做腸鏡，如果糞便基因檢測顯示陽性，再做腸鏡也不遲。”冀明表示，腸鏡并沒有特殊的禁忌癥，即使是有高血壓、糖尿病的患者，只要控制好血壓和血糖，均可做腸鏡。

防癌體檢有專門的項目

的確，隨著生活水平的提高，每年定期體檢的人也越來越多。但在人們的印象中，體檢并非萬能，很多癌癥就不能在體檢中被檢查出來。

“不是體檢沒用，而是你的防癌體檢沒做對！”中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科教授張凱指出，如果想在患癌前檢查出相關病變，那就需要專門的防癌體檢項目。

張凱教授

比如，肺癌用低劑量螺旋CT、乳腺癌用乳腺超聲或乳腺鉬靶檢查、宮頸癌用宮頸涂片或HPV病毒檢查、結直腸癌用腸鏡或糞便基因檢測等方法。

對于當下公眾關注的核酸檢測CT值，張凱表示，CT值是指循環閾值，這個值代表檢測樣本內病毒的多少或者變異的程度。CT值越低，代表測序的周期數越少；而測序的周期數越少，則表明基因的甲基化程度比較高。

以腸癌糞便基因檢測為例，比如規定CT值為38，也就意味著糞便樣本要放大到2的38次方倍數時，才到達設定的相關基因變異標準。