時評：醫改不是“速效針”

　　眼下，醫改成為一個熱點話題。很多人在問：醫改到底能不能解決“看病難、看病貴”?

　　對于公眾來說，希望醫改藥到病除，根治“看病難、看病貴”，這是可以理解的。但實際上，醫改不是“速效針”，而更像是調養氣血的中藥處方。要想除病，必先補虛弱之身，日積月累，方可扶正祛邪，強身健體。

　　醫改是一道世界性難題。無論是發達國家，還是發展中國家，各有各的難處，沒有包治百病的“靈丹”。任何一個國家的醫療衛生保障水平，必須與經濟社會發展水平相適應。過于超前或者滯后，都會影響和制約經濟社會的發展。

　　例如，美國是全球最發達的國家，2008年用于醫療保險的費用達2.5萬億美元，占GDP的17%左右，人均醫療費支出達8000多美元，居全球之冠。但是，花費如此之高，衛生績效卻不高。同時，不斷增長的醫療開支，已經威脅到美國民眾的生活質量和經濟的基礎。

　　相比之下，中國人均GDP剛剛突破3000美元，2008年衛生總費用占GDP比重約4%，年人均衛生費用僅為900多元。我國有13億人口，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，并且將長期處于社會主義初級階段。這一基本國情，決定了醫改任務更加艱巨。如何用最少的投入，獲得最大的健康效益，考驗著中國的智慧。因此，新醫改提出實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，絕非一朝一夕之事，而需要長期艱苦的努力和堅持不懈的探索。

　　醫改之難，還在于它是一項復雜的系統工程，涉及公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應等諸多領域，而每個領域又存在深層次的矛盾，很多問題相互牽連，“剪不斷，理還亂”。解決這些矛盾和問題，必須統籌全局，循序漸進。同時，醫改涉及千家萬戶的利益，不同的群體有不同的需求，因此，醫改的每一項決策都要慎之又慎。

　　所謂“看病難”，主要是在大城市大醫院看專家難。解決這一問題，不能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而應辨證施治。如果說城市大醫院是“主動脈”，那么，基層醫療機構就是“毛細血管”。要想讓“主動脈”不堵，最好的辦法是疏通“毛細血管”。新醫改提出健全基層醫療衛生服務體系，就是著眼于“治本”。

　　所謂“看病貴”，主要是居民個人醫藥費用負擔比例過高。新醫改提出，通過擴大醫療保險覆蓋面和提高醫療保險支付比例，使居民醫療費用負擔將有所減輕。同時，隨著國家基本藥物制度的建立、公立醫院改革試點的推進，藥價虛高、過度治療等不合理行為將得到抑制，“看病貴”必然緩解。新醫改還提出，全面加強公共衛生服務體系建設。這體現了預防為主、關口前移、重心下沉的戰略思維。俗話說：只治不防，越治越忙。光靠打針吃藥，解決不了13億人的健康問題。只有重視公共衛生，從源頭上預防疾病，讓老百姓平時少得病，才是解決全民健康問題的治本之策。

　　醫改不可能一蹴而就，而要有一個過程，需要有信心、耐心和韌性。倘若急于求成，只會事與愿違。