昆明兒童醫院一月接診上千名疑似性早熟患兒

兒童就診

　　昆明市兒童醫院青春期醫學門診門庭若市

　　一個月接診上千名疑似性早熟患兒

　　根據病情，通過服藥和定期注射治療，大部分及時就診、遵醫囑治療的患兒能康復

　　“性早熟的危害是什么？家長和孩子應該怎樣預防？昆明地區性早熟患兒多不多？” 最近幾天，因為圣元奶粉事件，性早熟這一本來就備受各界關注的話題再次成為焦點。

　　昨天記者走訪昆明市兒童醫院了解到，該院專門看性早熟的“青春期門診”門庭若市，一個月來接診了上千名患兒。專家表示，性早熟患兒數量有上升趨勢，還有低齡化趨勢。昨天就診的“性早熟”疑似患兒中，不乏喝過圣元奶粉的幼兒，還有一些因孩子正在喝圣元奶粉而心存疑慮的家長前來咨詢。

　　上午9點，在昆明市兒童醫院門診五樓，副主任醫師張紅紅像往常一樣，開始了忙碌的一天。掛了號的患者及家屬密密麻麻地等在診室外。上世紀90年代，該院率先在昆明市開設“小兒女性科”（也稱青春期醫學科）以來，張醫生就一直在這里坐診。

　　“我家娃娃才1歲零10天，3個月前就發現兩個乳房腫大，你一定幫她好好看看。”來自昆陽的趙女士掀起女兒的衣服給張醫生看，眼里充滿對女兒的憐愛和對醫生的信任。記者看到，孩子雙乳有核桃般大小，乳頭明顯充血。張醫生按程序對孩子進行外檢后，讓趙女士帶去抽血檢查。

　　張醫生說，像類似的乳房發育過早的孩子，要通過體格檢查和相關的B超、X光片、驗血等一系列儀器檢查后才能確診，然后根據個體差異和年齡結構進行治療。按照病情的不同，患兒可通過服藥和定期針水注射進行治療，大部分及時就診、遵醫囑治療的患兒能夠康復。

　　該院“青春期醫學科”是目前昆明市最權威的類似門診，接診病人最多。昨天上午9點到中午近12點，來就診的全是女童，年齡從8個月到6歲不等，乳房提前發育者居多。 對此，張醫生介紹，20年前才設這個門診時，來就診的患兒很少。最近幾年，門診量越來越大，從以前的一天一兩個發展到了現在（假期）的每天最多60名患者。一個月的累計患者，今年已突破千人，平時每天也有30名左右，看都看不過來。

　　張醫生表示，從權威的科學論證和自己的臨床經驗都能證實：目前性早熟的患兒正在呈迅猛增加的態勢發展，全國如此，昆明也如此。世界人口組織調查顯示，每隔25年，溫帶地區孩子的性成熟年齡就提前1歲。目前，全球孩子的性成熟平均年齡在12歲左右。性早熟正在朝低齡化趨勢發展，昆明確診的性早熟患兒最小的僅3個月大。

　　張醫生借本報提醒廣大家有未成年孩子的家長，應經常不定期對孩子的身體進行檢查，如果發現不足12歲的女孩有乳房發育、月經初潮等癥狀；發現男孩有生殖器異常，過早開始變聲、出現喉結、胡須、遺精等現象要及時就醫。

　　權威解答

　　女孩性早熟發生比例是男孩9倍

　　最直接、最明顯的危害是患兒最終身高將低于正常標準

　　記者毛亞南 就性早熟的相關知識，昆明市兒童醫院副主任醫師張紅紅結合她20多年的臨床經驗，給予了解答。

　　問：什么是性早熟？

　　答：它是一種以性成熟提前出現為特征的性發育異常，是指在性發育年齡以前出現了第二性征，女孩在8歲以前雙乳房開始發育，10歲以前出現月經初潮；男孩在9歲以前出現第二性征，例如睪丸增大，出現喉結、變聲等，就是男孩性早熟的表現。男女孩子還可能發生身高、體重迅速增長的情況。

　　問：導致性早熟發生的因素主要有哪些？

　　答：主要有四個方面的因素。生長發育提前的趨勢：由于生活狀況的改善，疾病的減少，人們的體質變好了，性早熟的發生率也隨之增長。環境因素也不可忽視：環境中類激素的影響越來越突出，有機農藥、塑料袋等在降解過程中會產生類激素，再通過污染土壤、水源產生影響，或通過孩子的皮膚吸收到體內。攝入含有性激素的食物和藥物。社會環境因素：現在的傳播媒介很發達，一些兒童從網絡上獲取一些涉及性知識、性活動的信息，這些信息會刺激孩子的大腦皮層，從而產生原始的性興奮，而長期的刺激會導致孩子性腺軸提前啟動，進而導致第二性征提前出現，最終表現為性早熟。

　　問：從醫學上來說，性早熟怎么理解？

　　答：女性的性腺軸是由下丘腦——垂體——卵巢三部分組成的一個控制性征發育的“軸”，男性的性腺軸由下丘腦——垂體——睪丸三部分組成。如果兒童的性腺軸在進入青春期前提前啟動了，就是真性性早熟；如果性腺軸沒有提前啟動，但是也出現了性早熟的癥狀，就是假性性早熟。有時候，假性性早熟的治療更麻煩，因為可能是患兒體內某個部分出現了腫瘤等病變。

　　問：男女發生的比例如何？

　　答：性早熟分為中樞性（真性）性早熟和外圍性（假性）性早熟兩種，其中真性占70%-80%，指性腺軸功能過早啟動后按正常的順序發展；假性的占20%-30%，指由于某些病，或是因攝入了含有性激素的藥物或食物引起第二性征過早發育，它無性腺的成熟，也不依賴于性腺激素刺激。在男女兒童中，性早熟的發生率約為0.6%，性早熟以女孩多見，約為男孩的9倍。男孩性早熟，以中樞神經系統異常（如腫瘤）的發病率較高。

　　問：性早熟的危害有哪些？

　　答：最直接、最明顯的危害是患兒最終的身高將低于正常標準，男性身高一般不超過1.6米，女性一般不超過1.5米。身高不足，對孩子將來的就業、婚姻等都會帶來一系列影響。因為性早熟，一些孩子會有自卑、自閉心理。性早熟的女孩子如果遇到性侵犯，懷孕幾率高。這也是少女意外懷孕的誘因之一。

　　問：家長應該有針對性地采取哪些措施，避免孩子“性早熟”？

　　答：最好不用不可降解的塑料袋，因為這種塑料袋在降解過程中會產生類激素，通過污染土壤、水源，通過孩子皮膚的吸收等導致兒童性早熟。醫學實驗證明，人參、蜂王漿等補品中含有大量性激素成分，兒童食用后會導致性早熟。現在比較流行吃蛋白粉，蛋白粉中也含有性激素成分，一定不能給孩子吃。各種油炸油煎食品和高脂高熱食品，也最好不讓孩子吃。家長一定要保管好避孕藥，千萬不能讓孩子誤食。嚴格控制孩子的上網范圍，最好不要讓孩子瀏覽成人網站，避免讓他們過早接觸性知識。

　　案例掃描

　　案例一 小文 女 1歲

　　昆陽人，母乳喂養到5個月后開始母乳和奶粉混合喂養，喝過圣元奶粉。就診原因：乳房腫大如核桃，乳頭充血。

　　案例二 小寶 女 8個月

　　四川在昆務工人員子女，一直是母乳和奶粉混合喂養，喝過少量的圣元奶粉。就診原因：一側乳房出現硬塊，獲知“圣元事件”后，母親檢查她身體時發現。

　　案例三 小仙 女 3歲

　　保山人，從小母乳喂養，飲食正常。就診原因：2歲時發現乳房發育，偶爾發現乳房有分泌物。在當地醫院就診后沒有明確說法，趁假期專門帶到昆明看病。

　　案例四 小童 女 9歲

　　官渡區人，小時候一直是母乳喂養，飲食、體格無異常。就診原因：8歲時發現乳房開始發育，無其他病癥，已經開始服藥治療，乳房發育不像從前那樣快了。

　　專家聲音

　　乳制品

　　都應檢測激素

　　對于乳品雌激素含量問題，中國乳制品工業協會理事長宋崑岡昨天接受了法制晚報記者采訪。

　　宋崑岡說，兒童性早熟是十分復雜的，吃的（包括奶粉等）、穿的（紙尿褲等）、用的（塑料玩具等），以及環境污染等等，都有可能成為導致現代社會兒童性早熟的因素。出現“激素奶粉”，首先應懷疑一切，然后一一驗證。

　　“到目前為止，奶粉成為大家都懷疑的對象。”宋崑岡說，牛奶是一種成分非常復雜的食品，目前已知的牛奶本身（就是從奶牛乳房中擠出來的原奶）就含有激素。

　　比如奶牛在分泌乳汁的時候，處于生理特殊期，本身就有少量的激素生成，所以用牛奶做成的奶制品必然含有微量雌激素，但是這個激素的量是正常、安全的。

　　相關的檢測機構只需要做兩件事：首先，檢測清楚牛奶（原奶）中含有的正常的激素的數目是多少，這個應該弄清楚，因為這個量是在正常安全的范圍之內，所以可以作為一個參考值。

　　其次，將市場上所有來自國內、國外的乳制品，均進行“激素檢測”，與上述所說的原奶中的激素值進行比較。然后請營養專家、病例專家綜合多項激素數值，以及我國國民的身體素質，給出一個嚴格限定的激素值標準。“這樣便能知道到底女嬰性早熟是否緣于奶粉中的激素過多。”

　　中國獸醫藥品監察所的王樹槐研究員在昨天的衛生部新聞發布會上介紹，對奶粉雌激素檢測，該監察所規定了不得檢出的限量標準，制定了相關的檢測方法。目前，該監察所公布了動物性食品，包括肉、蛋的檢測方法，奶粉的標準即將公布。