轉鐵蛋白包括血清轉鐵蛋白，乳運鐵蛋白和黑素轉鐵蛋白[1]。乳運鐵蛋白產生于粘膜上皮細胞，主要存在于分泌物如乳汁中，主要作用為抗氧化、抗菌和抗炎等；黑素轉鐵蛋白產部位未知，主要存在于黑色素瘤細胞和正常細胞如軟骨、腎小管、肝上皮等，主要作用為促進組織生長[1]。與檢驗工作相關的主要是血清轉鐵蛋白。
1.概述
血清轉鐵蛋白（Transferrin，TRF）是產生于肝細胞的80kDA單鏈糖蛋白,半衰期為7d[2]。顧明思義，轉鐵蛋白主要作用為運輸Fe3+。TRF可以結合Fe3+、cu2+等。
2.功能
眾所周知，鐵利用可分為三個階段。吸收：當食物中的鐵被還原為Fe2+，由十二指腸及空腸上端腸粘膜細胞吸收入血液；運輸：Fe2+在銅藍蛋白作用下氧化為Fe3+，在TRF與Fe3+結合后發生構象變化形成TRF-Fe3+復合物；釋放：TRF-Fe3+復合物與細胞膜上TRF受體結合，Fe3+卸載于細胞內作為含鐵物質的原料，如血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素酶、鐵蛋白及含鐵血黃素等。
由于TRF的存在，血清中一般不存在游離鐵（1 mol TRF可結合2mol Fe3+；100ml血清中TRF具有結合338ugFe3+的能力，但在生理情況下,通常結合的Fe3+僅100ug，即轉鐵蛋白飽和度約1/3）。TRF-Fe3+每日更新10次，基本能滿足紅細胞的日常需求[3]。
其它功能：阻止反應性含氧物質形成；螯合有毒的自由鐵；介導巨噬細胞到組織[4]；作為內源性免疫系統的一部分，TRF-Fe3+能抑制細菌的生長[5]；作為負時相反應蛋白，在炎癥、感染、心梗及腫瘤等過程中降低。
3.檢測方法
臨床上測定方法為免疫比濁法。TRF及其羊抗人抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復合物。當TRF抗體過量時，透光率與TRF的量成正比，通過與標準曲線對比即可計算血清TRF的含量。
4.臨床意義
4.1 升高
通過上述功能可知，臨床上血清TRF主要作用為評估體內鐵代謝水平。當發生營養性缺鐵性貧血時，血清鐵偏低，骨髓有核紅細胞通過增加TRF的表達來增加對鐵的攝取，同時轉鐵蛋白受體上調[6]。當診斷缺鐵性貧血時，還需要血清鐵、鐵蛋白和總鐵結合力。鐵蛋白在缺鐵性貧血上較轉鐵蛋白更敏感[7]。但我發現在我們實驗室血清TRF只有在中重度營養性缺鐵性貧血時才明顯升高，輕度一般不升高。在慢性病貧血等非營養性缺鐵性貧血過程中，轉鐵蛋白水平較低，血清TRF有助于鑒別營養性缺鐵性貧血和非營養性缺鐵性貧血[8]。
此外，妊娠、口服避孕藥及注射雌激素也可使TRF升高[2]。
4.2 降低
（1）肝臟疾患 血清TRF在肝細胞中合成，所以當發生肝臟疾患如慢性肝炎、肝硬化、肝癌時和營養不良時降低[2,5,9]。
（2）腎臟疾患 當發生腎臟疾患時，腎臟電荷屏障和機械屏障破壞，中分子TRF從尿液中排出，導致血清TRF降低。
（3）炎癥、感染、心梗和腫瘤等 血清TRF作為負時相反應蛋白，在上述疾病過程中降低。
（4）先天性缺乏 先天性轉鐵蛋白缺乏癥為極為罕見的常染色體陰性遺傳病，機體鐵利用障礙，最終導致鐵在肝、脾、胰等臟器含鐵血黃素沉積和小細胞低色素性貧血。
總之，血清TRF在鐵代謝過程中起重要作用，尤其在鑒別營養性缺鐵性貧血和非營養性缺鐵性貧血方面有獨特的作用，最好能結合其它指標如轉鐵蛋白受體等。同時，血清TRF還能評估患者的營養狀態及輔助疾病診斷。
參考文獻
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