（1）前側入路穿刺法（氣管旁接近法） 患者取仰臥肩下墊枕。常規皮膚消毒，術者位于左側，先用左手的食指和中指將頸總動脈和胸鎖乳突肌推向外側。在食管旁和胸鎖乳突肌前緣胸鎖關節上方約兩橫指（環狀軟骨平面相當于第六頸椎橫突）處用7號針頭與皮膚垂直進針，一般的患者用食指尖可觸及第七頸椎橫突，引導進針，約穿刺2～3厘米觸到骨質，表明針尖已經到達第七頸椎橫突的前外側，退針少許（0.2～0.4mm），回吸無血即可注入局麻藥物，應注意穿刺星狀神經節時并無異感，故不需尋找異感。
注入藥物的濃度和劑量應視治療需要而定。一般可注入0.5～1%利多卡因或0.25～0.375%布比卡因～10ml，如欲同時阻滯頸上、頸中交感神經結和第1～4胸椎旁交感神經，可注入1%利多卡因20毫升，或0.5%利多卡因30毫升，藥液沿筋膜間隙擴散，阻滯整個頸部和上胸部交感神經。
阻滯成功的標志為注射藥物側出現霍納氏綜合征，表現為瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球下陷，鼻塞，眼結膜充血，面微紅，無汗，溫暖感。
（2）高位側入穿刺法 患者仰臥，頭轉向對側，皮膚常規消毒。術者位于左側穿刺點取在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉處，相當于環狀軟骨或第六頸椎橫突水平處。7號穿刺針頭與皮膚垂直進針，使針頭觸及第六頸椎橫突，然后將針退出少許，針尾再向頭端呈45度傾斜，針尖在第六頸椎橫突前側通過，想著第七頸椎橫突的方向前進約1cm，回吸無血及腦脊液即可注入局麻藥物。