顯微血管減壓術是目前公認的可以有效根治面肌痙攣、三叉神經痛及舌咽神經痛的方法。但是，仍有并發癥的發生，特別是出血，被認為是其最嚴重的并發癥之一，發生率較少。因為絕大多數術中出血，均可找到出血點，并能很好止血，但是對于術中不明原因找不到出血點的大量靜脈出血，很是少見，且術后CT提示幕上遠隔部位的出血，更是少見。我院從2011年至2018年總共收治3000余例行MVD手術的患者，其中僅4例術中發生不明原因大量靜脈出血，術后CT提示為幕上急性硬膜下血腫。我科現回顧性分析此術中靜脈出血的4例患者，總結報道如下。
1.資料與方法
1）一般資料
我院從2011年至2018年收治的3000余例行MVD術的患者中有4例術中發生了顯著的靜脈出血，其中男1例，女3例，年齡45～62歲，其中面肌痙攣顯微血管減壓術3例，三叉神經痛顯微血管減壓術1例。所有患者的臨床資料（表1），術后根據患者情況均行頭顱CT平掃檢查。患者術前影像學檢查、凝血功能測定均正常。
表1 病例資料
2）患者術后血腫類型
4例患者均為幕上急性硬膜下血腫，其中病例1和病例3發生在手術的同側，且為非優勢半球側，術后血腫僅2天便已吸收；而病例2和病例4均為優勢半球側幕上出血，并非都是手術同側，且術后血腫吸收時間較久，術后1周仍有少量血腫。此4例患者術區均無出血。血腫量均＜30ml。
3）術中發生血腫時間
病例1和病例3均為打開硬腦膜后，壓迫小腦半球時出血，且持續出血時間較短，均在行減壓前停止出血；而病例2和病例4出血持續整個手術過程，在減壓后持續沖水引流后停止，均順利完成手術。并且4例術中均未找到出血來源。
圖1 術中手術視野出血術后處理策略 4例均保守治療。