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  • 發布時間:2022-11-29 14:18 原文鏈接: 普通型腦膜炎球菌性腦膜炎的治療

      (1)一般療法病室力求安靜,空氣流通。飲食以流質為宜,并給予適當的液體輸入,急性期早期液體量應限制在1200~1500ml/d。必要時可鼻管飼食。密切觀察病情變化。神志不清者應加強護理,如保護角膜以防潰瘍形成,保持皮膚清潔及經常改換體位及拍背以防止褥瘡和呼吸道感染。嘔吐時防止吸入。驚厥時防止舌咬傷。呼吸困難時給氧。

      (2)病原治療①青霉素青霉素在腦脊液中的濃度一般為血濃度的10%~30%,注射普通劑量不能使腦脊液內含量達到有效殺菌濃度,但注射大劑量能使腦脊液內藥物達到有效濃度,治療效果滿意。如診斷確定,首選青霉素,對青霉素耐藥者可選用頭孢噻肟或頭孢曲松,可與氨芐西林或氯霉素連用,對青霉素或β-內酰胺類抗生素過敏者可選用氯霉素。②氯霉素氯霉素較易透過血腦屏障到達腦脊液中,且腦膜炎球菌對之亦很敏感,因此當患者對青霉素過敏時,可改用氯霉素治療。③氨芐西林每2~3小時分次快速靜脈滴注。本品對流感桿菌和肺炎球菌所致腦膜炎亦有效。④頭孢菌素類第三代頭孢菌素研究應用較多者為頭孢噻肟和頭孢曲松,療效良好。這類藥物毒性低,抗菌譜廣,對β內酰胺酶穩定,且腦脊液內濃度較高,故對病原診斷尚不明確者可以應用。⑤磺胺藥在耐磺胺率低于10%的地區仍可應用。成人采用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲基異噁唑)片或針劑,兒童按磺胺甲噁唑(磺胺甲基異噁唑)口服、肌內或靜脈注射。亦可采用磺胺嘧啶加甲氧芐啶治療。有肝、腎疾病,對磺胺藥過敏或有毒性反應者均不宜應用。

      (3)對癥治療頭痛可酌用可待因、阿司匹林,或用高滲葡萄糖注射液靜脈注射。高熱時可用乙醇擦浴;或小劑量安乃近肌內注射。驚厥時可用副醛肌內注射,或用10%水合氯醛灌腸。

      (4)抗內毒素治療內毒素是本病主要的致病因子,清除或使內毒素失活可能減輕癥狀。常用的方法有血液濾過、特異性抗內毒素抗體(J5,HA-1A,BPI,rBPI21等)。

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