少數病人起病急驟、病情兇險，如得不到及時治療可在24h內死亡。兒童多見。可見如下各型。
1、敗血癥休克型 除普遍型敗血癥期必須外短期內出現廣泛皮膚黏膜淤點或淤斑，且迅速擴大融合成大片，伴中央壞死。循環衰竭是本型的特征，為面色蒼白、四肢末端厥冷、發紺、皮膚呈花斑狀，脈搏細速甚至融不到，血壓下降甚至測不出。可有呼吸急促，易并發DIC。但腦膜刺激征大都缺如，那基業大多澄清，細胞數正常或輕度升高。
2、腦膜腦炎型 主要以腦實質嚴重損害為特征。除高熱、淤斑外，病人意識障礙加深，并迅速進入昏迷；驚厥頻繁，錐體束征陽性。血壓升高，心率減慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底奸詐見靜脈迂曲及視審計盤水腫等腦水腫表現。嚴重者可發生腦疝，常見的是枕骨大孔疝系因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔壓迫延髓，為昏迷加深，瞳孔散大，肌張力增高，上肢多呈內旋，下肢強直；并迅速出現呼吸衰竭。少數為天幕裂孔疝，致腦干和動延伸神經受壓，表現為昏迷，同側瞳孔散大及對光反射消失眼球固定或外展，對側肢體癱瘓。均可因呼吸衰竭死亡。
3、混合型 兼有上述兩型的臨床表現，同時或先后出現，病情極嚴重，病死率高。