什么是術中控制性低血壓?
控制性低血壓是指在全身麻醉下手術期間,在保證重要臟器氧供情況下,人為地將平均動脈壓降低到一定水平,使手術野出血量隨血壓的降低而平行減少,并使術野清晰,減少對神經血管的誤傷,有利于手術操作,提高手術精確性,縮短手術時間。
控制性低血壓與輸血有什么關系?
如果控制性低血壓應用正確,則可以安全有效的發揮它減少出血、改善手術視野的優點,這樣就可以使輸血量降低或不輸血。
控制性低血壓的注意事項有哪些?
控制性低血壓沒有絕對禁忌癥,凡適于全麻的病人均可施行控制性低血壓。但麻醉醫生須熟練掌握控制性低血壓技術。對有腦梗塞史、嚴重高血壓、嚴重糖尿病的病人,應謹慎降低血壓。實施控制性低血壓有多種方法,應盡量采用血管擴張的方法,避免抑制心肌功能,避免降低心輸出量。實施控制性低血壓時,應進行實時監測,內容包括:動脈血壓、心電圖、呼氣末CO、脈搏血氧飽和度、尿量,對出血量較多的病人還應測定中心靜脈壓、血電解質、血細胞比積等。控制性低血壓“安全限”在病人之間有較大的個體差異,應根據病人的術前基礎血壓、重要器官功能狀況、手術創面出血狀況來確定該病人最適低血壓水平及降壓時間。
控制性低血壓應用范圍有那些?
(1)血供豐富的手術:如頭頸部、盆腔手術;
(2)血管手術:如主動脈瘤、動脈導管未閉、顱內血管畸形;
(3)創面較大且出血難以控制的手術,如癌癥根治、髓關節斷離成形、脊柱側彎矯正術、顱頜面手術、巨大腦膜瘤;
(4)區域狹小的精細手術、腭咽成形術。