機器人穿上“白大褂”你敢讓它做手術嗎

　　裝有手術鉗的機械臂伸縮，其中的芯片自動傳輸數據，記錄完成的手術量。根據設在上海的長海醫院手術機器人國際培訓中心提供的數據，從2006年引進首臺手術機器人至今年2月，我國已累計開展4萬余例機器人手術，機器人走上手術臺已成為現實。然而，當你真正躺在病床上，是否會有這樣的擔心，電壓不穩它會亂揮刀嗎？萬一程序被黑客入侵……

　　“全球最忙手術機器人在中國”

　　南昌大學第一附屬醫院泌尿外科病房中，69歲的羅丹做機器人前列腺癌根治術已滿一周，半躺在床上有了說笑的精氣神，“刀口小，術后恢復時間也短，醫生說我現在就可以出院了。”

　　“手術機器人是外科醫生手中的神劍。”負責手術的醫生是南昌大學第一附屬醫院副院長王共先，辦公室墻壁上掛著他做手術的3幅照片，分別代表他從1982年參加工作以來，親身經歷的傳統開放式手術、始于上世紀90年代的腹腔鏡手術以及機器人手術3個時期。

　　和開放式手術相比，腹腔鏡讓王共先看著電視監視器，借助特制的加長手術器械就能完成病人體內的手術。機器人時代的到來，讓他首次不用自己手握手術刀，單靠操縱手柄也能完成手術。“人的手腕只能前后左右4個自由度，裝著手術鉗的機械臂‘手腕’有7個自由度，能自由旋轉540度。”

　　在“80后”博士后、王共先的助手郭炬的眼中，透過腹腔鏡看患者體內場景就像看家里的電視，而機器人呈現的就如同去電影院看3D電影。

　　更高的自由度、更清晰的視野，意味著更小的創傷和更精準的治療，當然也意味著更高的費用。和傳統手術相比，羅丹術后住院時間減少一半，但要多花2萬元左右，主要為機械臂前端的電剪、持針器等器械成本。

　　2017年1－8月，為羅丹完成手術的這臺機器人，共完成640例復雜手術，單機手術量高居全國第一。“中國的第一，也就是世界第一。”王共先介紹，達芬奇手術機器人公布的數據顯示，當前全球單機手術量排名前三的機器人都在中國。

　　“機器人做手術，電壓不穩咋辦？”

　　“我相信科學技術。”大學期間就讀機械制造專業，讓羅丹在醫生提供的兩個手術方案中更傾向于機器人手術。“但坦白來講，多少還是有點疑慮。這畢竟不是操作機床，如果電壓不穩或者突然停電，會不會給你其他地方來一刀。”

　　保障機器人手術安全，安全性設計是最基本的保證。中國科學院深圳先進技術研究院研究員歐勇盛說，機器人機械臂設計模仿人手功能，可自動濾除震顫，一秒鐘可糾正上千次，即便醫生的手出現輕微顫抖，裝有手術器械的機械臂也不會抖動。

　　“在一次手術過程中，我們發現3D鏡頭的光束出現問題，機器人當即自動停機。”王共先告訴記者，手術機器人設計的緊急叫停和撤出等功能，都能避免因電壓不穩、停電等情況引發的故障。

　　但真正能帶給患者安全感的還是操作機器的醫生。王共先2017年初獲頒500例機器人手術證書，他帶領的機器人手術團隊也成為全國機器人手術臨床示范教學中心。“和傳統手術相比，機器人手術要做更多的溝通，你要努力讓病人明白，機器人只是醫生手中的工具，還是要由醫生操作。”這是他近3年來的最深感觸。

　　工具在變，機器人背后的醫生也在變。2014年，從業30余年的王共先赴香港“考證”。按照機器人手術相關規定，要開展機器人手術的主刀醫生、助手以及護士，無論臨床工作多少年，均要先考取機器人手術資質，持證上崗。

　　在腔鏡手術時代，王共先在盒子中撒一把紅糯米、一把黑米、一把白米，讓團隊中的醫生在腹腔鏡下分撿練習。如今，他又提出剝葡萄皮，讓醫生操作機器人一層層撥開葡萄皮，并要能復原如初。“在機器人放大的視野下，醫生對解剖要有更深的認識。”

　　“機器人要求更高水平的‘同事’”

　　王共先辦公室第三幅照片拍攝時間為2014年12月23日，醫院首次開展機器人手術，王共先親自操刀做了3臺手術，耗時將近一整天，在當時還不一定有傳統方式快。但事實證明，這是一個類似于早期火車和馬車的比賽，不到3年時間，如今機器人手術效率已全面超越傳統手術。

　　在他的設想中，未來的醫院中，將不僅僅有手術機器人，或許在門診大廳就有引導患者的導診機器人，在病房有幫助患者翻身的陪護機器人。國家《機器人產業發展規劃（2016－2020年）》也提出，開展手術機器人在三甲醫院智能手術中心的試點示范。

　　作為王共先的在讀研究生，1990年出生的白漢祥感受到來自手術機器人的壓力。曾經他的導師做一臺泌尿外科手術，需要一個主刀，外加三四個助手，如今有了機器人的幫助，只需一個主刀和一個護士。他不得不擔心這是否意味著自己的就業前景或將更加嚴峻。

　　王共先給弟子的告誡是，手術機器人是更先進的手術平臺，接受并用好手術機器人是大勢所趨，也意味著未來的醫院對醫生的要求更高，智能化的工具需要更智能的人來掌控它。

　　然而，這個55歲的外科醫生始終堅信，無論機器人如何智能先進，都不可能取代醫生。“不論機器人再進化，也不會有人類的直覺和情感，而這是病床上的患者最需要的。”王共先說。