（1）非侵入性正壓通氣（NIPPV） 由于氣管插管具有一定的并發癥，且氣道阻力可明顯增加，重癥哮喘者應盡早應用鼻或口（鼻）面罩機械通氣，最理想的是先使用簡易呼吸囊隨患者的呼吸進行較高氧濃度的人工輔助呼吸，待患者適應，酸中毒緩解后再行呼吸機輔助通氣，則更為安全，現提倡CPAP聯合壓力支持通氣（PSV），也稱為雙水平正壓通氣（BiPAP）。
（2）氣管插管進行機械通氣 若經積極治療無效，患者出現極度呼吸肌疲勞，低血壓，心律失常，神志異常，應建立人工氣道，我們推薦經口氣管插管，理由是：經口插管相對容易，操作快，必要時給予鎮靜藥后再操作；經口氣管插管口徑相對較大，有利于減少阻力并便于吸痰；再者，哮喘插管上機時間一般較短，無需長期進行口腔護理。
（3）鎮靜藥 肌肉松弛藥的應用：對危重哮喘患者在使用氣管插管或氣管切開行機械通氣時要重視鎮靜藥及肌肉松弛藥的應用，鎮靜藥能給患者以舒適感，防止人機對抗，降低氧耗和二氧化碳的產生，常用的鎮靜藥物有地西泮（安定），咪達唑侖（咪唑安定）和丙泊酚（異泊酚）等。
（4）關于機械通氣的撤離 一旦氣道阻力開始下降以及PaCO2恢復正常，鎮靜藥及肌肉松弛藥已撤除，癥狀也明顯好轉，則應考慮撤機。