【摘要】 目的 探討新鮮血小板的臨床應用效果，以彌補急救時新鮮血小板供應不足。方法 采用機采新鮮血小板與冰凍血小板臨床輸注療效分析，隨機分為2組對照，觀察血小板輸注前后的臨床體征及血小板計數。結果 2組療效分析，機采新鮮血小板組療效優于新鮮冰凍血小板組。結論 機采新鮮血小板可以用于急救由于血小板減少導致的出血性疾病。
【關鍵詞】 新鮮血小板 凍血小板 技術和方法
Clinical assessment of fresh apheresis platelets transfusion and frozen apheresis platelets transfusion
WANG Qingyun，XU Tao.
（Department of Transfusion,The First People's Hospital of Bengbu，Anhui 233000，Ｃｈｉｎａ）
【Abstract】 Objective to evaluate the clinical effect of the frozen apheresis platelets in order to make up for the deficiency of the fresh apheresis platelets during the rescue.Ｍｅｔｈｏｄｓ Patients were randomly allocated into two groups which received transfusion of fresh and frozen apheresis platelets respectively.The pre and posttransfusion platelet countincrement and clinical treatment efficacy were compared between the two groups.Ｒｅｓｕｌｔｓ The frozen apheresis platelets transfusion resulted in higher and better clinical effect than fresh apheresis platelets transfusion significantly.Conclusion The frozen aphereses platlets can be used in rescuing the patients with haemorrhagic diseases induced by platelets deficiency.
【Key words】 Fresh apheresis platelets； Frozen apheresis platelets； Laboratory techniques and procedures
作者：王清云 作者單位：安徽省蚌埠市第一人民醫院 科，233000
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近年來，臨床應用濃縮（PC）手工分離的血小板逐漸減少，被機采新鮮濃縮血小板代替［1］。我院從2003年開始應用機采新鮮血小板輸注治療相關性血小板減少性疾病，由于輸注新鮮機采濃縮血小板滿足不了臨床的需求，從2004年開展了冰凍新鮮血小板的臨床輸注。4年來，新鮮機采血小板與冰凍血小板應用臨床后，通過臨床觀察，證實了冰凍新鮮血小板除具有新鮮血小板的優點外，還具有保存期長、無污染危險、使用方便有利于出血危重的急救治療的優點，但輸注冰凍血小板后的血小板數量上升不及新鮮血小板輸注上升的明顯。現將兩者的臨床應評價報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料
機采新鮮血小板來自蚌埠市血站。供血者均符合《衛生部獻血者健康檢查標準》，用血細胞分離機按要求和標準采集濃縮血小板，每單位治療量為200 ml，富含血小板2.5～6.8×1011，采集血小板后24 h內輸注。1.2 方法
（1）機采制出的血小板立即在無菌條件下，加入50 g/L的二甲亞礬（DMSO），迅速置83℃以下冰箱保存，保存期1年。（2）病例選擇以血小板明顯減少者為主，以血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血及各種出血為主等各類患者68例，隨機分為2組觀察：輸注新鮮機采血小板43例，輸注冰凍血小板25例。
1.3 療效觀察
觀察輸注血小板后患者在輸注前和輸注后24 h的外周血小板計數情況。
1.4 判斷標準
輸注后24 h血小板計數上升明顯，無新的出血傾向為顯效；輸注后24 h血小板計數上升臨床癥狀減輕，病情控制為有效；輸注后24 h血小板計數不上升或下降臨床癥狀不減或加劇者為無效。
2 結果
輸注機采新鮮血小板與冰凍血小板組比較，見表1；臨床療效見表2。表1 輸注機采新鮮血小板與冰凍血小板比較 （略）
注：χ2=7.42，P＜0.01。表2 輸注新鮮血小板與冰凍血小板臨床療效情況 （略）注：χ2=9.05，P＜0.05。
3 討論
本文68例患者均為治療性血小板輸注，輸注機采新鮮血小板的患者輸注前血小板計數為（11.96±5.29）×109/L，輸注冰凍血小板的患者輸前血小板計數為（10.56±4.87）×109/L，臨床上有不同程度的癥狀，部分患者伴有不同程度的出血。每輸注機采新鮮血小板1個治療量，次日24 h檢測外周血小板計數上升（6.01±9.62）×109/L，每輸注機采冰凍血小板1個治療量，次日24 h檢測外周血小板計數上升（5.11±7.41）×109/L，2組差異有顯著性。
機采血小板輸注患者體內后，通過循環迅速向出血部位積聚，以達到止血功效［2］。血小板計數越低，癥狀越嚴重的患者，輸入血小板消耗越快，臨床治療效果相對較好，但血小板計數上升不一定明顯。觀察本文結果，新鮮血小板與冰凍血小板療效比較，新鮮血小板輸注療效明顯好于冰凍血小板，和國外報道一致［3］。冰凍血小板輸注盡管起到一定的療效，但血小板增加值及體內回收率均較低。但是冰凍血小板可以長期保存，適合急、危重患者及節假期間的患者需要時輸注，能讓患者度過生命危險期，方便臨床［4］。
【參考文獻】
［１］楊春森.低溫保存濃縮血小板及臨床應用［J］.深圳醫學，1998，11（4）：47.
［2］王培華.輸血技術［M］.北京：人民衛生出版社，1998.69.
［3］Blajchman MA,Products MP.Substitutes and alternatives［J］.Transfus Clin Biol,2001,8(3):261.
［4］滕本秀.輸注機采血小板在血液病患者中的效果分析［J］.重慶醫學，2006，35（11）：973974.