極大反轉！鐘南山等人發現氯喹是潛在新冠肺炎藥物

　　由于新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注，病原體被鑒定為SARS-CoV-2。截至目前（5月28日），據約翰·霍普金斯大學發布的實時統計數據，全球累計新冠肺炎確診病例超過578萬例，死亡人數達35萬。這些數字每天都會更新，而且預計還會進一步增加。到現在為止還沒有有效的藥物治療新冠肺炎，但是氯喹/羥氯喹給了人們無限的希望：

　　2020年2月4日，中國研究人員發現氯喹在體外控制SARS-CoV-2感染方面非常有效；之后，在全球科研人員的努力之下，前期得到了一些積極的臨床結果，發現氯喹/羥氯喹似乎有治療新冠的作用，不過這些試驗都是零星的非隨機對照研究；在特朗普的幫助下，氯喹/羥氯喹迅速火遍全球；很快，世界衛生組織將氯喹/羥氯喹列為潛在的治療新冠肺炎藥物，在全球進行大規模的實驗；幾乎在同一時期，美國食品和藥物管理局（FDA）發布氯喹/羥氯喹的有限緊急使用授權，以治療新冠病毒患者。

　　在全球進行大規模實驗發現，氯喹/羥氯喹會嚴重增加新冠患者死亡率及心率失常，沒有看到臨床上的益處。讓人大跌眼鏡的是，部分聲稱氯喹/羥氯喹有效的研究成果，也進行了撤稿處理。2020年5月25日，世界衛生組織總干事譚德塞宣布，世界衛生組織已經暫停了在臨床試驗中對羥氯喹的測試；2020年5月26日，法國禁止了氯喹/羥氯喹用于治療新冠肺炎。

　　不過，現在出現了轉機：2020年5月28日，單鴻，鐘南山等人在National Science Review 在線發表題為“Preliminary evidence from a multicenter prospective observational study of the safety and efficacy of chloroquine for the treatment of COVID-19 ”的研究論文，該研究是多中心前瞻性觀察試驗，招募了18歲以上確診SARS-CoV-2感染的患者。合格的患者每天口服一次500mg氯喹，一次（半劑量）或兩次（全劑量）。接受非氯喹治療的患者作為歷史對照。主要終點是檢測不到病毒RNA的時間。次要結果包括在第10天和第14天檢測不到病毒RNA的患者比例，住院時間，發燒時間和不良事件。

　　該研究總共197例患者完成了氯喹治療，其中176例患者被列為對照。在氯喹中獲得不可檢測的病毒RNA的中值時間短于在非氯喹中（中位數的絕對差-6.0天）。氯喹的發燒時間較短。在氯喹組中未觀察到嚴重的不良事件。半劑量治療的患者不良事件發生率低于全劑量患者。

　　總的來說，盡管需要進一步的隨機試驗來進一步評估，但這項研究為氯喹在COVID-19中的安全性和有效性提供了證據，并表明氯喹可以作為對抗COVID-19大流行的經濟有效療法。

　　由于新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的，病原體被鑒定為SARS-CoV-2。到2020年1月，懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來，該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。

　　由于新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注，病原體被鑒定為SARS-CoV-2。截至目前（5月28日），據約翰·霍普金斯大學發布的實時統計數據，全球累計新冠肺炎確診病例超過578萬例，死亡人數達35萬。這些數字每天都會更新，而且預計還會進一步增加。

COVID-19患者中氯喹和非氯喹的基線特征（圖源自National Science Review ）

　　氯喹和羥氯喹被廣泛用于治療瘧疾和風濕性疾病，并且基于抗炎和抗病毒作用，它們被認為是2019年冠狀病毒病（Covid-19）的有效治療方法。在美國各州，美國食品藥品監督管理局（FDA）于2020年3月30日發布了緊急使用授權，該授權允許未參與臨床試驗的Covid-19患者使用這些藥物。指南建議將這些藥物用于有肺炎跡象的住院患者，迄今為止，它們已在全球成千上萬的急性Covid-19患者中使用。但是，迄今為止，尚無可靠的臨床試驗證明這些藥物可有效治療該病，并且現有數據來自小型研究，這些研究要么未得到控制，要么不足以檢測出有意義的臨床效果。

　　最近的工作表明，羥氯喹比氯喹具有更強的抗病毒特性，并且具有更好的安全性，有人建議將羥氯喹用于治療患有Covid-19和呼吸困難的住院患者。羥氯喹被認為是2019年冠狀病毒病（COVID-19）患者的可能治療藥物。但是，關于功效和相關不良事件的數據有限。

COVID-19患者中氯喹和非氯喹的治療結果（圖源自National Science Review ）

　　該研究是多中心前瞻性觀察試驗，招募了18歲以上確診SARS-CoV-2感染的患者。合格的患者每天口服一次500mg氯喹，一次（半劑量）或兩次（全劑量）。接受非氯喹治療的患者作為歷史對照。主要終點是檢測不到病毒RNA的時間。次要結果包括在第10天和第14天檢測不到病毒RNA的患者比例，住院時間，發燒時間和不良事件。

通過分層對氯喹對未檢測到的病毒RNA的時間進行事后分析（圖源自National Science Review ）

　　該研究總共197例患者完成了氯喹治療，其中176例患者被列為對照。在氯喹中獲得不可檢測的病毒RNA的中值時間短于在非氯喹中（中位數的絕對差-6.0天）。氯喹的發燒時間較短。在氯喹組中未觀察到嚴重的不良事件。半劑量治療的患者不良事件發生率低于全劑量患者。

　　總的來說，盡管需要進一步的隨機試驗來進一步評估，但這項研究為氯喹在COVID-19中的安全性和有效性提供了證據，并表明氯喹可以作為對抗COVID-19大流行的經濟有效療法。