根據上述典型的視覺方面的功能障礙，多可將病變定位于枕葉，鑒別診斷主要需與枕葉的非腫瘤性占位病變引起的視力障礙和其他部位病變引起的視力障礙相鑒別。
1.腦膿腫
急性期類似低級別星形細胞瘤表現（但有片狀或腦回樣強化，病變不限于白質），膿腫形成期類似高級別星形細胞瘤表現（但壁薄、均勻、有張力感、無壁結節、一般較規則）；二者可通過131I或201TcHMPAO標記的白細胞進行SPECT（陽性者為膿腫，但肺轉移瘤常合并細菌感染者可為陽性，陰性者為腫瘤）、磁共振波譜分析（膿腫為無膽堿、乳酸和脂質的炎癥波譜）、MRI擴散加權像（囊腫或腫瘤為低信號、高擴散系數，膿液為高信號、低擴散系數）進行鑒別；此外，腦膿腫90%血沉加快、77%C反應蛋白增加。
2.慢性硬膜下血腫
可有顱高壓、精神和意識障礙，但局限性體征常不明顯，影像檢查可明確。
3.腦囊蟲
結合病史、便絳蟲或皮下結節、癲癇、精神癥狀和顱內壓增高，血、腦脊液囊蟲補體結合試驗，CT和MRI檢查可確診。
4.癲癇
原發性癲癇多在20歲以前發病，無局限性體征；成人的局限性癲癇伴有進行性加重的局限體征和顱內壓增高應考慮腦腫瘤，影像學檢查可明確。
5.腦血管病
少數顱內腫瘤的瘤內出血或壞死需與腦血管病相鑒別，但腦血管意外多有高血壓病、動脈硬化史，多突發起病，視乳頭水腫少見，梗死者多有基底直達皮層的與血管分布一致的三角形低密度區，2～3周后可于梗死邊緣出現腦回狀或環狀強化。
6.顳頂葉病變引起的視覺障礙
枕葉腫瘤的典型癥狀是Anton綜合征和不成形的幻視，而顳葉腫瘤的的幻視一般是成形的且同時還伴有顳葉病變的其他癥狀。枕葉腫瘤的另一癥狀為對側同向性偏盲，但中心視野常保留，即黃斑回避觀象；而頂、顳葉腫瘤壓迫視放射常引起對側同向性偏盲。
7.其他原因引起的幻視
枕葉腫瘤引起的視覺發作特征為幻視出現的部位比較恒定，一般多在病灶對側視野范圍內出現；發作頻率逐漸增加，隨著發作次數的增多，其他定位癥狀如偏盲、失認、失語等相繼出現；發作與環境沒有關系。精神分裂癥的幻覺發作與環境有關，尚伴有精神方面的其他癥狀。枕葉腫瘤引起的幻視發作常伴有頭和眼向病灶對側偏斜；而偏頭痛和某些藥物中毒引起的幻視沒有腫瘤所致幻視的特征。