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  • 發布時間:2022-03-06 20:29 原文鏈接: 橋小腦角區脈絡膜乳頭狀瘤繼發三叉神經痛病例報告

     

    病例1男性,73歲,因“右側顏面部疼痛5年,加重1年”于2013年7月22日入院。體檢:右側顏面部淺感覺減退,神經系統查體未見明顯異常。頭顱CT及MRJ平掃均未見明顯占位性病變(圖1A、1B)。診斷為原發性右側三叉神經痛,擬行微血管減壓術。

     


    圖1A:T1WI示右側脈絡膜乳頭狀瘤區稍飽滿(如箭頭所示);B:T2WI示右側脈絡膜乳頭狀瘤區稍飽滿(如箭頭所示);

     

    術中見三叉神經、面聽神經及腦干夾角處有一約0.3 cmx0.2 cmx0.3 cm大小的腫瘤.色灰紅、呈乳頭狀、血供豐富、邊界清、質地軟、三叉神經與周邊蛛網膜粘連緊密,顯微鏡下仔細分離三叉神經粘連的蛛網膜,同時切除腫瘤。術后2 d復查頭顱CT掃描示腫瘤切除術后改變,患者無三叉神經痛發作,恢復良好出院,術后6月復查腫瘤無復發(圖1C)。術后病理示腫瘤為襯單層立方上皮的乳頭狀結構,間質血管增生、變性、鈣化。病理報告為脈絡膜乳頭狀瘤伴血管瘤樣增生(圖1D)。

     


    圖1C:術后6月MRI增強掃描示右側脈絡膜乳頭狀瘤區呈術后改變,無腫瘤殘留;D:腫瘤為襯單層立方上皮的乳頭狀結構,間質血管增生、變性、鈣化,HE染色


    病例2男性。61歲,因“發作性右側顏面部疼痛9年,加重1月”于2013年7月3日入院。體檢:神經系統未見明顯異常,無明確的“扳機點”。頭顱CT及MRJ平掃均未見明顯異常(圖2A、2B)。診斷為右側原發性三叉神經痛,擬行微血管減壓術,術中見CPA區一腫瘤組織約0.4 cmx0.2 cmx0.3 cm大小,血供豐富,質軟,位于三叉神經、面神經及腦干之間,與腦干粘連緊密,三叉神經周邊無責任血管及腫瘤壓迫,顯微鏡下次全切除腫瘤,同時行三又神經感覺根切斷術。術后2 d復查頭顱CT掃描示腫瘤切除術后,患者術后出現右側面部麻木,右側口角單純皰疹,無三叉神經痛發作,經積極治療后恢復良好出院.術后6月復查腫瘤無復發(圖2C)。術后病理示:腫瘤組織被覆單層立方上皮,呈乳頭狀增生,局灶鈣化,病理報告示CPP(圖2D)。

     


    圖2A:T1WI示右側脈絡膜乳頭狀瘤區未見明顯異常(如箭頭所示):B:T2WI示右側脈絡膜乳頭狀瘤區稍飽滿(如箭頭所示);C:病例2術后6月MRI增強掃描,示右側脈絡膜乳頭狀瘤區呈稍飽滿,可見腫瘤強化明顯;D:腫瘤組織被覆單層立方上皮,呈乳頭狀增生,局灶鈣化,HE染色

     


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