根據基本病因，以有梗阻程度，病程長短而有不同，下列幾組癥狀常常可以出現：
（一）疼痛典型的表現為腎絞痛，可以是持續性但常陣發性加劇并向會陰部放射。但在慢性逐漸產生的梗阻性腎病患者，有時疼痛不一定很突出，偶然僅表現為腰酸不適等。腎臟體積在急性原因引起的梗阻性腎病可以明顯腫大，但慢性者則因為有不少纖維組織增生者，體積則不一定增大，不少病例病側腎臟反而萎縮。
（二）排尿障礙雙側完全性梗阻可以造成無尿，但大部分本病患者梗阻并不十分完全，因此多呈多尿，其機制已于前述。在繼續發作的病例有時可呈現在發作時可以無尿，發作間期多尿表現。在感染原因所致梗阻病例，可能出現膀胱刺激癥狀，由膀胱頸部阻塞引起者（例如前列腺肥大）則可有尿潴留表現。
（三）高血壓相當常見，其機制可因腎小管腔內壓過高，或間質壓過高等促使腎素分泌過多；也可以因腎對水、鈉調節機制障礙，導致水、鈉潴留而發生高血壓。一般由側腎臟病變導致本病而發生的高血壓以腎素依賴型為多，雙側病變引起者則水鈉依賴型則多數。梗阻解除后一般高血壓可以好轉。但如果病變時間已較長，則高血壓有時可持續相當長時間。
（四）紅細胞增多癥主要由于腎盂積水刺激促紅細胞生成激素分泌過多而致。在外科手術糾正梗阻后過高的血球壓積可以下降。但臨床上真正出現典型本癥者并不一定很多。
（五）酸中毒主要因為影響腎小管對H+的分泌而致。部分病例可合并有血鉀過高。