• <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 發布時間:2022-06-15 10:23 原文鏈接: 檢查淀粉樣變性的方式介紹

      淀粉樣變性之實驗室檢查各指標幾乎都無特異性。

      1、外周血

      血紅蛋白、白細胞計數及分類、血小板一般正常,僅11%患者血紅蛋白L,此與骨髓瘤者累及骨髓、腎功能不全或胃腸道失血有關。約9%的患者其血小板數>500×109/L。由于淀粉樣物沉淀導致脾功能減退所致。

      2、生化檢查

      部分患者有堿性磷酸酶增高,除考慮肝臟受累外,更多地認為是充血性心力衰竭所致。轉氨酶膽紅素在正常范圍內,部分患者可見增高,如有明顯增高則常提示疾病已屆晚期。合并腎病綜合征者有半數出現膽固醇升高,部分有三酰甘油升高。另外,5%患者X因子缺陷,但很少引起出血。部分患者其血清肌酐≥180μmol/L,而半數患者則完全正常。

      3、血清蛋白

      約一半原發性淀粉樣變性患者,其蛋白電泳中可見單克隆蛋白,若進一步作免疫電泳或免疫固定法,則陽性率可達72%。中位M蛋白14g/L(M蛋白)少數>30g/L,約1/4患者出現丙球蛋白血癥。K/λ為1:2.3。

      4、尿蛋白

      部分患者有尿蛋白。少數患者其濃縮尿電泳示白蛋白峰。部分患者經免疫電泳或者免疫固定法測得尿中有M蛋白。24小時尿輕鏈排出量為0.01~6.6g,平均為0.4g,部分患者>3g/24h。總之,在診斷為原發性淀粉樣變性的患者中,大部分其血清或尿中發現M蛋白。

      5、血沉

      血沉增快。

      6、剛果紅試驗

      懷疑此病時可做剛果紅試驗:以1%剛果紅溶液0.22ml/kg,由靜脈注射,在4分鐘及1小時后各取靜脈血10ml。用雙份血清標本做比色檢查,可得染劑留存在血清中的百分比。在正常人體內,此染劑由肝臟徐緩排泄,1小時最多排泄量為40%。由于患者的淀粉樣物迅速吸收剛果紅,1小時甚至4分鐘后血清標本已失去大部分的染劑,有助于診斷。同時應收集1小時后尿液,檢查有無染劑。如無染劑則可確定診斷,如帶染劑應考慮類脂性腎病而予以鑒別。

      7、骨髓涂片

      部分原發性淀粉樣變性患者其骨髓中漿細胞≤10%,部分患者其骨髓漿細胞≥20%,平均7%(1%~95%)。

      8、心臟彩色超聲心動圖

      顯示心肌肥厚及顆粒狀強光點。

      9、組織活檢

      在光學顯微鏡下可見無定形物質沉淀于細胞之間,經剛果紅染色后在偏振光下呈綠色折光是淀粉樣物質的特征。

      10、免疫組化檢測

      應用酶標或熒光標記抗λ或抗K抗體進行免疫組化檢查,可證實該淀粉樣物質是λ鏈或K鏈。

  • <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 调性视频