臨床檢驗是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落細胞等標本,通過目測觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測。在檢測的全過程中(分析前、分析中、分析后)要采取嚴密的質量管理措施,以適應臨床需要。為病人提供有價值的實驗資料。臨床醫師根據檢驗結果,結合所收集的詳細完整的病史,進行系統、周密地體格檢查及分析,為預防保健、疾病診斷、治療、科研成果提供客觀依據。檢驗與臨床配合、溝通的重要性新業務、新技術的飛速發展推動了檢驗醫學的同步發展。要使這些新技術、新項目盡快應用臨床、服務于病人,首先要得到醫生的認可才能推廣應用,也只有應用于臨床病人后,才能體現出新技術、新項目的使用價值,才能取得一定的社會效益和經濟效益,從而更進一步地推動新技術、新項目的發展。
檢驗質量的提高需要醫生、護士的配合溝通,檢驗科在全面質量管理過程中,標本的采集,運送是最基礎,最重要的方面之一。而這部分工作絕大多數過程是由醫生、護士完成的。
標本采集的正確與否直接影響檢驗結果的準確性。也是檢驗科與臨床配合最容易發生問題的部分。比如:醫生對檢驗專業分工不夠了解,在開化驗單時,把幾個項目寫在一張化驗單上,導致標本量不夠或項目未做完,引起糾紛;護士采血時抽血量不足,或把2次抽的血混在一只試管內,引起溶血,可使血鉀、酶類升高,導致檢驗結果發生嚴重誤差。查血糖的病人從輸注葡萄糖的輸液管內取血等等,不僅使檢測結果出現很大誤差,造成醫生誤診,也給病人帶來不必要的損失。因此,為保證檢驗質量,臨床醫生、護士對檢驗工作的理解和配合就十分必要。
檢驗質量的反饋,需要臨床醫生的配合與溝通。檢驗科每天要發出許多項目的報告單,發生誤差的概率再小也在所難免,報告發出后,結果是否與臨床預期相符,只能通過臨床醫生的反饋才能知道,如果醫生發現某項檢測結果與臨床相差太遠,可通知檢驗科進行復查,并給予復查證實后的可靠結果。如有錯誤,立即糾正。如復查結果仍與原結果一樣,與臨床預期相差太大,可能是病情又有新的變化,這一反饋機制必須要由臨床醫師及時與檢驗科配合、溝通,才能保證臨床診斷的效果。
醫療投訴,醫療糾紛和差錯事故的處理,需要臨床醫生的配合與溝通。檢驗結果是臨床診斷治療的重要依據。檢驗結果不準或不及時,可能導致診斷和治療發生錯誤或延誤。在新的醫療事故處理條例實施后,病人的法律意識日益增強。化驗結果的解釋是由醫生完成的,解釋得當,可使病人滿意而歸(如乙肝病毒檢查,在病人血清中病毒含量很低的情況下,有時檢查陽性,有時檢查陰性,不排除實驗本身存在的假陽性或假陰性誤差) ,這種情況下醫生對檢測結果的解釋就至關重要。反之就會引起病人的不滿意,甚至投訴、索賠,進而造成不必要的麻煩,而影響檢驗科的聲譽。因此我認為作為一個從事檢驗醫學的工作者,如果不和臨床配合、溝通是不能生存的。同時,還要善于傾聽病人的意見,并和病人主動溝通,這樣才能使檢驗工作順利開展。
檢驗與臨床配合、溝通的方式
全院開展定期的業務講座是與臨床相互配合、溝通最有效的方式之一,針對樣品采集、存放問題的具體要求,利用這種方式,對醫、護人員進行詳細講解,使他們對檢驗業務的認識不斷提高,在實際工作中就能取得較好的效果。
檢驗科應經常主動下科室與醫生、護士面對面的直接交流,征求他們對檢驗工作的意見和建議,這種配合、溝通的方式,對我們檢驗工作者,能起到一定的促進作用。
對一些專業性很強的檢驗新項目、新技術,組織科內人員利用業務空閑到相關的科室與醫生進行個別交流,以求得臨床配合與支持。
充分利用各種形式進行自我宣傳,介紹檢驗新動態,新項目及臨床意義。標本采集方法,注意事項等。還把所開展的檢驗項目的正常參考范圍,臨床意義印成小冊子發給醫護人員。把參加全省質量控制取得的合格證復印件公示在醒目處,讓醫生滿意我們的檢驗數據,讓病人滿意我們的檢驗結果。
總之,我認為,檢驗工作必須要和臨床配合與溝通,才能高效、快速、準確為臨床提供檢測結果,也才能使檢驗科的社會效益增強,經濟效益不斷攀升。