"先去做檢驗吧！我需要結合你的檢驗結果才能診斷你的病情。"在醫院就診時，我們經常聽到醫生說出這句話。
"大夫，你看看我的檢驗結果有問題嗎？"我們也會在拿取化驗單時，不經意地問一問檢驗室的大夫。可往往得到的回復都是："還是去問問你掛號的醫生吧！"
一邊是臨床，一邊是檢驗，或許他們在我們常人的眼中并沒有區別，都是醫院的大夫，只是"看病"與"化驗"的不同。
而實際上，隨著臨床檢驗醫學的飛速發展，檢驗學科已經從臨床診斷的輔助手段，發展為一門獨立的學科，它在對疾病的診斷、治療、預防及發病機理的探討等諸方面發揮著越來越重要的作用，醫院檢驗科的建設已成為衡量醫院水平的重要指標之一。
"醫院的檢驗科已經從原來的‘以標本為中心，以檢驗結果為目的，只見標本不管人’的陳舊醫學檢驗模式，升華為‘以患者為中心，以疾病診治為目的，檢驗結果應與臨床資料綜合分析’的現代檢驗醫學的學科發展理念。所以說，加強檢驗實驗室與臨床診治的密切交流與結合是兩者共同發展的雙贏之舉。"5月14日，在杭州舉辦的第五屆全國檢驗與臨床學術會議暨國際檢驗與臨床高峰論壇上，中國醫師協會檢驗醫師分會會長、解放軍總醫院叢玉隆教授發表上述觀點。
據相關資料統計，檢驗結果出現誤差來源于實驗室環節僅占總誤差的20%左右，其余大部分檢驗誤差均產生在檢測前或檢測后。
"所以，檢驗與臨床結合是檢驗醫學發展的必由之路。"叢玉隆對《科學時報》說。
從后臺走向前臺
回想過去，我們更多的是因為有病需要診治才來醫院就診或住院，而現在則有相當多的一部分人是為了保證身體健康、為了及早發現疾病而在正常狀態下定期到醫院做門診體檢或住院做健康檢查。
"實驗室可靠的檢驗結果是疾病診斷、治療和預后判斷的重要客觀依據，如何將有限的實驗數據變成為高效的診斷信息，這就要求檢驗人員的工作不斷地與臨床人員進行信息溝通。"北京世紀壇醫院臨床檢驗中心主任張曼對《科學時報》說。
的確，以往檢驗人員只是接觸標本，對臨床信息知之甚少，只是從橫向角度觀察各項的檢測結果。而臨床醫生對因疾病診斷需要，所申請的檢驗項目在實際過程中的操作又缺乏系統的了解，往往側重于對某一項檢驗結果的高低無法對檢驗結果作出一個全面的分析。
檢驗與臨床溝通不足，加強彼此之間有效的溝通。成為了此次大會與會專家共同的呼聲。
那么，檢驗與臨床的溝通現狀如何呢？
南京醫科大學第一附屬醫院顧兵認為兩者之間至少存在以下四方面的問題：第一，臨床開出的檢驗項目申請不合理，檢驗申請單上連基本的臨床診斷都沒有，檢驗人員無法根據臨床的需求對重要標本進行重視。第二，標本采集與運送不規范，有研究表明，標本采集到送檢實驗室所需要的時間占據整個標本檢驗過程中（從患者準備到最終報告發出）的57.3%。第三，檢驗科管理制度不健全，一份標本從采集、運送、接受、檢測、報告審核到發布，這需要有一個相應的規章制度。而實際上，一旦發生標本或報告丟失，往往需要重新留取標本。第四，溝通不暢，容易引發矛盾，"儀器指控在正常范圍內，我們檢測沒有問題，就是這個結果"。或者說"結果已經復查，沒有錯"。這是臨床醫生向檢驗人員詢問某項檢驗結果時，常常得到的回答。
叢玉隆坦言，造成這些現狀產生的原因，除了由于臨床醫護人員與檢驗人員知識結構不對等的原因之外，很重要的因素就是缺乏一個良性的溝通機制。
他建議，檢驗人員要加強臨床醫學知識的學習，調整知識結構，主動深入一線實踐；醫院要積極宣傳倡導檢驗科與臨床交流的理念，爭取到臨床醫護人員的支持和理解；健全檢驗醫師的崗位工作體系；利用各種渠道搭建平臺。
"我們的終極目標還是為了更好地為病人服務。"叢玉隆說。
溝通的重要紐帶——檢驗醫師
"在醫院設置既懂檢驗又懂臨床的檢驗醫師崗位已成為當務之急，不過，這支隊伍的建設不可能一下子就完善起來，需要一個漸進發展的過程。"張曼說。
其實，國外在幾十年前就設立了檢驗醫師這一崗位，至今仍活躍在各個醫療領域，并發揮著重要的作用。這既是適應現代臨床醫學的發展需求，也是滿足循證醫學的要求。
國際標準化組織在其發布的《醫學實驗室質量和能力的專用要求》中明確指出，醫學實驗室除對患者的標本進行各種檢測外，還要能提供檢測結果的解釋，以及在實驗室所涵蓋的內容和范圍之內的咨詢性服務。
而在我國，只有少數實驗室有檢驗醫師。并且大部分的實驗室，檢驗醫師和檢驗技師發揮的作用沒有多大的區別。因為檢驗醫師，特別是一些工作經驗還不夠的檢驗醫師，在臨床實際工作中承擔的任務和具體工作內容與檢驗技師基本上是一致的。
到底怎么理解檢驗醫師呢？
山西省中醫院檢驗科任建平給出這樣的答案：檢驗醫師是既掌握檢驗技術，又熟悉臨床工作的復合型人才。他的專業職責是負責實驗室與臨床科室的溝通與交流，共同地探討疾病的病因學特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系，從中找出有規律的和內在聯系的方案和指標來參與臨床治療。
而這支隊伍的建設并不是一朝一夕的事情。
寧夏醫科大學檢驗學院院長、寧夏醫科大學附屬醫院副院長魏軍向記者介紹了他們醫院的一些經驗：定期安排檢驗醫師或副高以上人員到臨床科室參與交班、查房和病例討論；針對實驗室開展的項目及臨床應用，主動安排檢驗人員到臨床科室進行專題講座或全院學術講座；設置臨床咨詢電話，重視并及時解決臨床投訴，爭取在第一時間解決問題；注重舉辦臨床醫護培訓班，規范分析前相關工作。
"我們還定期把主辦的《寧夏檢驗通訊》送達到臨床科室。"魏軍說。
在學術討論會的茶歇時間，重慶某醫院的一位檢驗科主任向記者講述了他親身經歷的一件事情：一名發熱、輕微腹瀉的病人來醫院看病，臨床醫生只申請做電解質測定，而當時他們發現該患者的血清顏色比正常人較黃，便立即主動增測了肝功能，結果顯示，該患者谷丙酶、谷草酶以及膽紅素都高，隨即通知了臨床醫生，后來患者被診斷為肝炎而轉院。
而實際檢驗工作中，檢驗人員往往被淹沒在眾多的待測標本中，如果再缺乏 "參與意識"，很難做到及時與臨床的有效溝通。
"不過，這并不意味著醫院只重視對檢驗醫師的培養。我一直堅持檢驗醫學既需要檢驗技師，又需要檢驗醫師，不能強調一個，荒廢另一個，兩者應該相互補充，共同發展。"張曼說。