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  • 發布時間:2021-06-19 11:42 原文鏈接: 檢驗人帶你3分鐘辨別“真假性早熟”

    從一例“真性性早熟”說開去……

     

    • 主訴:8歲女童乳房提前發育,可疑性早熟。
       
    • 激發試驗與測試結果:

       

    1、戈那瑞林激發試驗【GnRH興奮試驗:通過體外注射GnRH刺激促黃體生成素(LH)的分泌,評估垂體分泌促性腺激素的儲備功能】

     

     

    2、生長激素激發試驗【用于診斷生長激素(hGH)缺乏癥】

     

     

    • 結果評價:該患兒的激發試驗結果提示中樞已啟動性發育(診斷標準:LH峰值≥5.0mIU/mL,且LH/FSH>0.6-0.7),診斷為真性性早熟。并且此階段生長激素未缺乏(按最新國際標準:hGH峰值>7.0ng/mL),結合其超聲檢查結果,需進一步對患兒性早熟的心理健康與身高發育進行干預與管理。

     

    性早熟為常見的兒科內分泌疾病,患兒多表現出與實際年齡不符的性征發育,會在不同程度上影響患兒的身高發育與心理健康!家長在孩子5-6歲時要經常觀察孩子的性征發育,不論男孩女孩,都要做到盡可能早發現、早診斷、早治療!

     

    性早熟是指男童在9歲前,女童在8歲前呈現第二性征。

     

     

    性早熟按發病機制和臨床表現分為中樞性性早熟和外周性性早熟,以往分別稱為真性性早熟和假性性早熟。性早熟一旦確診,需鑒別“真與假”,明確病因,為下一步治療提供理論依據。

     

    下面帶你秒懂性早熟的“真”與“假”!

     

    中樞性性早熟(真性性早熟)

     

    • 下丘腦-垂體-性腺功能提前啟動:

     

    下丘腦提前分泌和釋放促性腺激素釋放激素,激活腺垂體分泌促性腺激素,使性腺發育并分泌性激素,從而使內、外生殖器發育和第二性征提前出現,有正常發育程序。

     

     

    • 性腺發育的B超檢查依據:

     

    女孩卵巢容積>1mL,并可見多個直徑>4mm的卵泡;男孩睪丸容積≥4mL。

     

    • 身高增長速度在童年期較平穩的基礎上呈現快速增長:

     

    女孩可增長6-8cm/年;男孩可增長7-9cm/年。

     

    • 促性腺激素升高至青春期水平。

     
     

    • 可有骨齡提前,但無診斷特異性。

     

    外周性性早熟(假性性早熟)

     

    • 由于各種原因(性腺腫瘤、腎上腺疾病、外源性含雌激素的藥物、食物等)引起的體內甾體激素升高至青春水平,故第二性征提前出現,但不具有完整的性發育程序性過程。

       

    • 性腺大小在青春前期水平。

     

    • 促性腺激素在青春前期水平。

     

    確診后,患兒需配合醫生進行心理健康與身高發育的管理,還應注意飲食與運動:

     

    • 飲食:控制孩子進食的總熱量,保證營養均衡;避免食用含有激素類的食品與補品;避免誤食避孕藥等家庭常用的含激素類藥品。

     

    • 運動:由于性早熟導致骨骼提前發育與愈合,初始階段較同齡人高,但最終身高常低于平均水平,身高偏矮。因此,要適當、適量的進行運動的補充,幫助身高增長。


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