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  • 發布時間:2021-04-26 16:43 原文鏈接: 檢驗標本采集手冊(二)

    二、標本采集

      標本采集是直接關系檢驗結果的基本要素,如果標本采集不當,即使最好的儀器設備也難以彌補在采集標本時引入的誤差和錯誤。

    現將各種標本的采集要點分述如下:

      (一) 血液標本

      采血管分普通管、抗凝管和促凝管三類。常用抗凝劑有草酸鉀、草酸鈉、枸櫞酸鈉、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根據不同的檢驗項目,選用合適的抗凝劑十分重要。

      1.選擇抗凝劑注意事項:

    (1) 含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測定K+、Na+的標本。

    (2) EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+的標本,因為Ca2+可與它們形成不溶性物質。

    (3)
    草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標本,因為它們有激活或抑制某些酶活性的作用,如草酸鹽可抑制AMY、ACP、LDH的活性,氟化物則有激活尿素酶、AMY的作用。

    (4)
    草酸鉀:鈣離子螯合劑,常用量為1~2mg/ml血液。草酸鉀雖仍可應用,但使紅細胞縮小,水分從紅細胞滲入血漿,使血漿成分濃度相應偏低。

    (5) 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑:專供葡萄糖測定用,氟化鈉1g,草酸鉀3g混合,混合劑4mg抗凝1ml血。

    (6) 肝素:是一種粘多糖體,可抑制凝血酶原轉化為凝血酶,使纖維蛋白原不能轉化為纖維蛋白。以15±2.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影響紅細胞體積,可用于生化及血液學檢驗標本,但不可用于篩選DIC的3P和TT試驗,因肝素與魚精蛋白作用,發生沉淀,使3P出現假陽性以及肝素的抗凝血酶作用出現產生干擾。

    (7) EDTA:與鈣離子絡合而抗凝,通常血液學常規檢驗應用其鉀鹽EDTA-K2或EDTA-K3
    。EDTA-Li2 亦可作為抗凝劑,且可用于大多數生化檢驗。

    (8) 使用抗凝劑要注意血與抗凝劑的比,如血沉取106mmol/L的枸櫞酸鈉0.4ml,抽1.6ml血;凝血機制取0.2ml,抽1.8ml血;血常規用EDTA抗凝管抽1.5ml血;血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。
      
    2.標本采集注意事項:

    (1)
    末梢采血時,務必清潔消毒,待干燥后穿刺,用1次性采血器。嬰兒可取自腳后跟兩側處,一般不取手指,采血中不可用力擠壓,以免組織液混入血液,使血液易于凝固和稀釋,出現誤差。

    (2)
    采靜脈血時止血帶結扎過久,可引起誤差。如以結扎1min的樣品結果為基數,則結扎3min,可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,鐵增加6%,膽紅素增加8%,乳酸則不能使用止血帶。

    (3) 血清標本應避免溶血,并及時分離血清,如需隔日檢驗,應封口后冰箱儲存。

    (4) 采血用針頭過細會使血K+升高。

    (5)
    要特別注意采血不能在輸液的同側進行,更應杜絕在輸液管內采血,因輸液成分會影響檢測結果(使相應的結果偏高,如輸K+、Glu時,可使所測K+、Glu明顯增高),或使血液稀釋結果偏低。

    (6) 血氣和pH值測定的血液以動脈血為原則,且不可漏氣。細胞培養的樣品要采用無菌技術,防止污染。

    (7) 標本采集后,必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼、住院病人應有床號、姓名,且應當場核對無誤。


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