檢驗科是醫院重要的醫技科室，也是醫院感染管理的重要環節，是各種傳染源集中的地方。檢驗科工作人員除了要與患者直接接觸外，還要接觸患者的各種標本［1］。這些標本蘊含大量的病原微生物，本身就是傳染源，因此檢驗科工作人員須要加強自我防護，認真處理醫療廢物，避免其成為交叉感染的源頭。
1 回顧過去，找出存在的問題
1.1 重檢輕防，自我保護意識淡薄
長期以來，許多檢驗科只重視業務學習，對醫院感染認識不足，預防醫源性感染意識差；操作時不戴手套、帽子及口罩、檢測后標本隨意處置、受污染的臺面地面不及時消毒，致使檢驗工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時有發生。
1.2 檢驗科防護設施不全
表現為檢驗科區域設置不合理，清潔區、半污染區和污染區未分開，實驗室通風條件差，缺乏流動洗手設備、烤手機、洗手液，細菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。
1.3 缺乏預防感染的安全管理措施
主要表現為實驗室標準操作程序、標本管理制度、消毒及清潔制度、實驗室人員的出入制度、醫療廢物的處理制度等缺乏具體規定［2］。對科室的清潔工及進修人員沒有進行崗前培訓。
2 檢驗科工作人員應加強自我防護
2.1 加強預防醫源性感染的意識
檢驗科工作人員應加強學習醫院感染知識、《醫院感染診斷標準》、《醫院消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等，必要時可與醫院傳染科建立業務交流關系，牢固樹立自我防護意識，嚴格執行無菌技術操作規范，預防職業性接觸性感染的發生。嚴禁在實驗室內進餐、飲水、會客，個人食品不得存放在實驗室冰箱里。
2.2 嚴格洗手
污染的手是傳播病原菌的主要媒介，患者的標本含有大量病原菌，處理標本時應戴手套、帽子，必要時穿隔離衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要嚴格按六步法，盡量使用洗手液。若用肥皂，應保持肥皂表面干燥以提高殺菌率。如有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等強力致病菌污染時，應加用消毒劑洗泡。處理不同類的標本也應洗手，洗手之后才可接電話、吸煙。
2.3 注意氣溶膠的傳染
氣溶膠由于其分子小，易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環、劇烈震蕩或混勻時極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開放實驗室內進行，真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30 min后才能打開。細菌室酒精燈火焰上應套一個長管，使酒精燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。
2.4 科室設施經常消毒
科室的空氣、工作臺面、墻壁、血庫冰箱、孵箱等應定期消毒，清潔不同區域的拖把要分開使用。科室電話最好用免提式，話筒應經常消毒。水龍頭開關、門把手、電器開關、筆、鼠標、鍵盤、公共鑰匙等接觸較多的部位也應定期消毒。
2.5 臨床送傳染性血液、體液標本應在化驗單上注明，使檢驗人員操作時專項處理，避免醫源性感染的發生。
3 建立規范制度，加強器具廢物的消毒,避免醫院感染隱患
3.1 建立消毒責任制度，科室內可以設立1名~2名人員負責每天的消毒工作并做好記錄，也可實行區域負責制，使消毒工作真正落到實處。
3.2 嚴格執行無菌技術操作規范
靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶,微量采血應做到一人一針一管一片［5］,并用鑷子取棉球,對每位患者操作前應洗手或手消毒。
3.3 采血盤定期消毒
采血盤每天在不同病房放置,污染菌后成為交叉感染源,應定期消毒。
3.4 加強自動化儀器廢物的管理［3，4］
自動化分析儀產生的檢驗廢棄液中含有病原微生物，應加強消毒管理工作。方法是0.5%金星消毒液與廢棄液按5∶4的比例混合作用30 min后倒入下水道。
3.5 加強醫療廢物的管理［5］
根據《醫療廢物管理條例》，一次性空針使用后用消毒液浸泡再毀形回收。患者的體液標本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培養基應統一回收處理。
3.6 化驗單的消毒［6］
化驗單上有細菌,應消毒后發出,且盡可能用電腦打印報告。
4 效果評價
通過以上措施，提高了科里人員對醫源性感染的認識，有了自我防護意識，糾正了工作中存在的醫院感染隱患，最大限度地控制了檢驗科內的醫源性感染，降低了檢驗科醫務人員職務性感染概率，也為患者提供了安全放心的檢驗條件。
【參考文獻】
［1］王力紅.醫院感染學［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2002：169171.
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［5］丁新梅.檢驗科醫用垃圾的處理［J］.中華醫院感染學志,2005,15(6):687.
［6］史連文.檢驗報告單的污染及對策［J］.中華醫院感染學雜志，2003，13（12）：1171.