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  • 發布時間:2022-11-28 19:12 原文鏈接: 概述假膜性腸炎的對癥及全身支持治療

      (1)抗休克和對毒血癥的治療補充血容量并給予全血、血漿或白蛋白,增強抵抗力及抗休克的能力。對毒血癥的治療可以短期應用。腎上腺皮質激素以期達到減輕毒血癥的作用,有利于糾正休克。但沒有必要大劑量、長期使用。血壓偏低可用多巴胺、間羥胺等血管活性藥物。

      (2)糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調腹瀉可以導致脫水,一般為等滲性脫水,應根據生化檢查和尿量補充丟失的水和鉀、鈉鹽。使用堿性藥物糾正酸中毒。單純以靜脈補充液體常難以補足血容量,腸道尚有正常黏膜可以吸收水分時,可以通過口服途徑補充葡萄糖鹽水,葡萄糖在被吸收的同時作為載體將鈉離子吸收,有利于補充鈉的丟失和酸堿平衡的恢復。

      (3)腸外營養(PN)治療本病有嚴重的腹瀉,病程中影響進食,病程長,常易導致氮的負平衡。因此,PN治療可以增強機體的抗御疾病的能力,加速組織的修復。

      (4)治療基礎疾病在治療過程中要注意對于基礎疾病的治療,糾正心力衰竭,改善肝功能等。

      (5)其他治療方法試用解痙劑。個別報告對重癥患者試用激素,必要時可應用腎上腺皮質激素。有的主張試用消膽胺(cholestyramine)。在腸道內發揮離子交換作用與梭狀芽胞桿菌結合后排出,并可促進回腸末端對膽鹽的吸收,以改善腹瀉。口服4g,每6小時1次,連服5天。如有頑固性腹瀉伴有低蛋白血癥和電解質紊亂或出現中毒性結腸擴張,必要時進行手術減壓,并行橫結腸造口術。忌用止瀉劑,以免誘發中毒性結腸擴張。對手術后嚴重營養不良者,可給予靜脈高營養滴注治療。

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