1.熱灼傷
輕度燙傷僅見黏膜發紅,有輕微疼痛或麻木感。但熱損傷嚴重時可形成水皰,皰破潰后形成糜爛或淺潰瘍,疼痛明顯。
2.黏膜血皰
臨床上常因脆、硬食物的摩擦或不慎咬傷而引起口腔黏膜形成血皰。好發于軟腭、咽旁、頰、舌和口角黏膜。患者在咀嚼時突感局部異常感或劇痛,張口即可見到此處黏膜有血皰,為紫紅色、皰壁薄、大小約1~3cm,大皰可迅速破損而出血,破后皰膜覆蓋其上,以后皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色糜爛面,上有少量分泌物,周圍黏膜充血,患者感到燒灼樣疼痛,說話、進食時疼痛加重。
3.創傷性潰瘍
機械性刺激因素對口腔黏膜的損傷,最常見為形成創傷性潰瘍,潰瘍特點可因損傷的性質、潰瘍的持續時間長短、潰瘍的部位和是否有繼發感染而不同。
(1)褥瘡性潰瘍 是持久性機械刺激引起的一種口腔黏膜深潰瘍。多見于成年人,尤其是老年人,殘根、殘冠和不良義齒的長期慢性刺激可在鄰近的部位發生病損,多見于舌緣和唇、頰黏膜。早期受刺激處黏膜發紅,有輕度的腫脹和疼痛,及時去除刺激,黏膜可恢復正常,否則形成潰瘍。潰瘍為圓形或不規則形,大小、形狀與刺激物一致,如托牙基板壓迫可在口底或前庭溝處形成與基板吻合的圓形或窄長形潰瘍。因黏膜長期受刺激,有的潰瘍可波及到黏膜下層,形成深潰瘍、潰瘍邊緣微隆起,中央凹陷,潰瘍表面有淡黃或灰白色假膜,局部淋巴結可觸及。
因為形成褥瘡性潰瘍的刺激是緩和而長期的,故疼痛不很明顯,但有繼發感染時疼痛可加重。
(2)增殖性病損 多見于老年人,由于義齒的基板邊緣不合適而引起的長期而緩和的慢性刺激,使組織產生增殖性炎癥病變。黏膜呈堅韌的肉芽腫性增生,有時伴有小潰瘍面。患者一般無明顯疼痛。
(3)急性損傷 多引起口腔黏膜撕裂傷或擦傷,如小兒常將異物伸入口內,在奔跑時不慎跌跤,異物易刺傷黏膜引起擦傷和軟組織撕裂傷,一般多只引起小潰瘍。癲癇患者發病時可咬傷舌而形成較大潰瘍。
(4)Riga病,又稱Riga-Fede病 是專指嬰兒舌系帶由于創傷而產生的潰瘍。多見于舌系帶過短的嬰兒,潰瘍邊緣清晰,表面不平,有灰白色假膜覆蓋,時間久者則邊緣隆起,有炎癥性增生。
(5)Bednar口瘡 嬰兒上腭黏膜較薄,尤其在翼鉤處,在較硬的橡皮奶嘴或其他異物的摩擦壓迫下,可形成圓形或橢圓形的淺潰瘍。
4.化學性灼傷
腐蝕性化學藥物主要引起黏膜組織蛋白的凝固,組織壞死,病損表面形成一層白色壞死的薄膜,如拭去即露出出血的紅色糜爛面,自覺疼痛。封三氧化二砷失活牙髓時,如暫時水門汀封閉不嚴,而使砷劑溢出,可損及牙齦及鄰近黏膜呈灰褐色組織壞死,甚者可使牙槽骨壞死。
5.放射線損傷
一般在照射后第2周,當劑量達到1.29C/kg左右時,可引起放射性口炎。開始為彌散性紅斑,以后可引起血皰,破后形成潰瘍或糜爛,表面蓋有灰黃色假膜,可引起繼發感染,除此之外尚可引起牙齦出血、齦炎等。