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  • 發布時間:2023-08-29 14:35 原文鏈接: 概述匐行性脈絡膜萎縮的臨床表現

      1.視功能改變

      主要的自覺癥狀為視力減退,眼前黑影。視力下降的程度取決于病變的部位、大小。如未累及后極部或黃斑中心凹者,則視力損害較輕。視野檢查周邊視野正常,可出現絕對或相對中心或旁中心暗點。視覺電生理檢查可以發現少數病人的ERG及EOG異常。

      2.眼底改變

      (1)急性期 初期主要眼底特征是在后極部視網膜血管下有多發、邊界不清、大片狀黃白色、不規則病灶,呈地圖樣形態。以視盤為中心向黃斑部及赤道部擴展。病灶可反復再發,在急性病灶中夾雜視網膜脈絡膜萎縮灶,病灶周圍有黃白色進行邊緣,并向病灶周圍正常視網膜血管下深層組織侵犯,呈匐行狀改變。病灶淺面的視網膜水腫,視網膜血管充盈擴張。視盤水腫。

      (2)亞急性期 發病6~12個月后,RPE和視網膜水腫消退,視網膜下黃白色滲出物吸收。病損區的視網膜色素上皮及脈絡膜的毛細血管破壞,為灰棕色瘢痕組織代替,病變區及邊緣有色素脫失和沉著。瘢痕可為孤立性;也可融合成地圖狀。陳舊性的病灶區脈絡膜大血管暴露,萎縮區的邊界清楚,與正常眼底有明顯的界限。視網膜下可出現新生血管。病變有時停止一段時期,以后又活動進展。

      (3)慢性期 病變停止進展完全萎縮,為RPE和脈絡膜毛細血管萎縮,形成視網膜下瘢痕,并常見到其中的大脈絡膜血管。病變有清楚邊界,每個病灶在病變過程中多是同樣大小,無炎癥反應,無視網膜下新生血管和RPE脫離。

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