1.淀粉樣苔蘚
又稱苔蘚樣淀粉樣病變,是原發性皮膚淀粉樣病變的丘疹型。中年人多見,兩性均可發生。皮疹常對稱分布在兩小腿脛前,其次在臂外側、腰、背和大腿、腓部、踝、足背、腹、胸壁、龜頭等也可累及。初起為針頭大的褐色斑疹,而后形成稍隆起的丘疹,逐漸增大,直徑可達2厘米左右,呈半球形、圓錐形或多角形扁平隆起,質硬。皮疹呈棕色、褐色、褐黑色、黃色或近似正常膚色,表面光滑發亮類似蠟樣,或有少許鱗屑,或角化過度和粗糙,頂端多有黑色角栓,剝離后留臍樣凹陷。早期皮疹散在,以后密集成片,但不融合,邊緣仍可見散在的丘疹;小腿和上背的皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,具特征性。自覺瘙癢或劇癢,局部搔抓是本型的主要癥狀,搔抓可先于皮疹1~2月。若長期搔抓,可發生苔蘚化或丘疹融合形成苔蘚樣斑塊,表面呈疣狀,類似慢性單純樣苔蘚或肥厚性扁平苔蘚。皮疹處常有色素沉著或色素減退。病程慢性,無自愈傾向,一般不影響患者的健康。
2.斑狀淀粉樣變病
好發于中年以上女性,主要見于背部的肩胛間區,亦可發生于四肢,尤其是伸側,偶爾累及胸部和臀部。皮疹為成群的1~3毫米大褐色或紫褐色斑疹,可融合形成特征性的網狀或波紋狀外觀,具有診斷價值。自覺輕度至中度瘙癢,約1/5的患者無癢。
斑狀型皮膚淀粉樣變和苔蘚樣皮膚淀粉樣變關系密切,兩型的發生和組織病理學特征相同,若兩者的皮疹同時存在,稱混合型皮膚淀粉樣變病。兩者可互相轉換。
3.皮膚異色病樣淀粉樣變
常見于男性,臨床分為青春期前發病和成年發病兩類。皮疹主要分布于四肢,也可累及軀干和臀部,發展緩慢。有皮膚萎縮、毛細血管擴張、彌漫性灰褐色色素沉著、和散在豆大的色素減退斑等皮膚異色病的改變。可伴有苔蘚樣丘疹和水皰。自覺不同程度的瘙癢或不癢。本病又分為兩型。一型為出生后至青春期發病,除皮膚異色、丘疹、水皰、掌跖角化外,尚有光過敏和身材矮小等。另一型為成年發病。
4.結節型皮膚淀粉樣變
較為罕見。好發于中年,女性多見。可發生在面、軀干、四肢及生殖器。皮疹單發或多發,為數毫米至數厘米大堅實的結節或斑塊,表面光滑,淡紅色或黃褐色,可有毛細血管擴張或淤點;結節中央的皮膚有時萎縮和松弛,指壓有疝樣現象,類似斑狀萎縮,或呈大皰樣外觀。病程可持續數年,部分患者以后可轉變成副蛋白血癥或典型的系統性淀粉樣變病。有些患者伴發糖尿病、干燥綜合征等。
5.肛門、骶骨部皮膚淀粉樣病變
本型少見,男性多見。病因不明。可能與壓迫、摩擦等機械性刺激有關。發生在肛門和骶骨部,皮疹為角化過度性色素沉著斑,暗褐色,手掌大小,以肛門為中心呈放射狀或扇形線條排列,類似斑馬的色素性條紋,若角質高度增生,色素性條紋可不清楚,但將皮膚繃緊后仍可見到。自覺瘙癢或不癢。
6.摩擦性皮膚淀粉樣病變
主要由于患者用尼龍毛巾、刷子或背爪子長期摩擦和搔抓,使皮膚損傷、表皮剝脫、發炎,最后形成苔蘚樣改變。已有少數家族遺傳史的報道。本病多見于成人,好發于易摩擦的部位。如肩胛部、肩胛間和四肢伸側。皮疹為深褐色斑塊或斑片,表面呈波紋狀,有輕度脫屑,境界不清楚,常可見抓痕或血痂。自覺瘙癢。病程慢性,5~10年不等。
7.大皰性淀粉樣病變
已報道的幾乎均為系統性淀粉樣病變。無系統損害的十分罕見,至今僅報道4例。臨床表現除有瘙癢性斑塊色素沉著、丘疹、斑塊外,還有水皰和大皰,無系統受累。