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  • 發布時間:2023-04-09 22:04 原文鏈接: 概述變應性肉芽腫性血管炎的癥狀體征

      本病可發生于任何年齡,發病高峰年齡為30~40歲。男女均可患病典型病例一般分3期:前驅期、血管炎期和血管炎后期。

      1.前驅期除一般性癥狀發熱、全身不適外,常出現多種過敏性疾病的癥狀,以呼吸道表現為主,包括變應性鼻炎、鼻息肉病、哮喘和支氣管炎,此期待續數年后進展至血管炎期。

      2.血管炎期初起時多伴有全身癥狀,如全身不適、消瘦、發熱、腿部肌肉痙攣性疼痛(尤其是腓腸肌)。由于受累血管廣泛分布,此期臨床表現復雜。約2/3病例有皮膚損害,最常見的是皮下小結、瘀斑、紫癜、潰瘍或皮膚血管阻塞。累及心臟時可引起心肌梗死和心力衰竭。周圍神經病變如單神經或多神經炎。腹部器官缺血或梗死所致的腹痛、腹瀉。肺部受累最常見,常有咳嗽,咯血,胸部放射線檢查顯示斑片狀浸潤、結節、彌漫間質性病變伴有胸液滲出。腎臟損害一般較輕,故通常只有輕微癥狀,但也有病情嚴重者表現為鏡下血尿和(或)蛋白尿,可自行消退,也可發生腎功能不全,極少進展至腎衰竭。此期癥狀出現后原先的哮喘癥狀往往自行緩解。血管炎可急性發作并急劇惡化,以至威脅生命。變應性肉芽腫性血管炎

      3.血管炎后期臨床表現類似于前驅期,通常為嚴重的哮喘,還包括系統性血管炎引起的一系列繼發性改變,如高血壓、心肌梗死、慢性心功能不全、外周神經損傷后遺癥等。外周血嗜酸性粒細胞增多在變應性肉芽腫性血管炎任何時期均可短暫發作,可反映疾病活動,但也與病情無關。嗜酸性粒細胞浸潤組織通常與外周血嗜酸性粒細胞增多有一定關系,但也不完全如此,主要發生在肺、胃腸道和心臟。偶爾哮喘、嗜酸性粒細胞增多和血管炎可以同時出現 [2] 。

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