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  • 發布時間:2022-10-28 13:35 原文鏈接: 概述妊娠合并甲狀旁腺功能減退的發病機制

      由前述原因造成的甲狀旁腺功能減退可分為兩類,一類是真性的甲狀旁腺功能減退,即甲狀旁腺因手術、放射治療所致功能減退,分泌甲狀旁腺激素減少,外周血中甲狀旁腺激素水平低下,使患者發生低鈣血癥。鈣在調節神經、肌肉興奮性中起重要作用。低血鈣、高血磷使肌肉興奮性增高,因而患者發生四肢肌肉痙攣、抽搐。腕足部肌肉抽搐稱為手足搐搦癥。神經檢查時Chvosteksign或Trousseau sign陽性,腱反射亢進。另一類為假性甲狀旁腺功能減退,即甲狀旁腺腺體正常,靶器官對甲狀旁腺激素不起反應。

      甲狀旁腺功能減退的婦女,不影響生育能力:

      1.對孕婦的影響 甲旁減時PTH降低,造成腎臟對25(OH)D3向1,25(OH)2D3的轉換受阻。1,25(0H)2D3的主要生理功能是促進腸道吸收鈣。而妊娠期母兒需鈣量增加,較非孕期增加1倍。嚴重低血鈣可造成妊娠及產褥期原有甲旁減癥狀加重,孕婦發生嚴重手足搐搦癥。低鈣還可造成妊高征的發病率上升,因為鈣進入平滑肌細胞后可加速前列腺素的合成,干擾血管收縮劑的增壓作用。研究資料提示PTH是血管擴張劑。

      2.對胎兒、新生兒的影響 本病孕婦出生的嬰兒有發生甲狀旁腺功能亢進癥的報道。其原因是母體血鈣低,向胎兒移行的鈣減少,胎兒血鈣低刺激甲狀旁腺呈過度增生,使PTH分泌亢進所致。在出生后1周的新生兒,X線攝片可見鎖骨、腕骨、下肢和大腿骨的骨膜下皮質重吸收相及囊狀纖維性骨炎,以及大腿骨骨干端緣骨折等。可有胎死宮內及新生兒死亡。未見致胎兒畸形的報道。手術后者大多孕前已獲診斷及治療,新生兒一般均正常。

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