臨床癥狀根據阻塞部位的不同而有很大的差異，臨床表現取決于阻塞的部位、程度，及側支循環的狀況。輕度阻塞可無明確的癥狀或為原發病變的癥狀所掩蓋；一旦完全阻塞，癥狀和體征可很典型。
1.上段下腔靜脈阻塞（下腔靜脈肝部）
病變累及肝靜脈或以上平面，則可有下腔靜脈高壓、門靜脈高壓（包括肝脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和上消化道出血等）和心貯備功能不足（包括動則心悸，氣促）三組臨床表現，引起肝臟的回流障礙，臨床表現類似急性或慢性的肝外性（Chiari-Budd癥候群）閉塞，表現為腹水、肝臟腫大、肝功能障礙、常合并高醛固酮癥，水鈉潴留增加等。急性肝靜脈阻塞可因急劇進行性腹水、肝性腦病而死亡，下腔靜脈阻塞綜合征多數患者肝功能較好，白、球蛋白比例倒置或肝功能異常者約占1/3，可能由于此癥肝細胞病理改變為繼發性，且程度較輕之故。
倘若為腫瘤所致下腔靜脈阻塞，則臨床上有腫瘤本身表現的腫塊和疼痛、臟器浸潤或轉移的肝大、黃疸、消化道功能障礙及咯血、胸痛等。
2.中段下腔靜脈阻塞（腎靜脈流入部）
腎臟疾患、血壓降低、脫水等為血栓性阻塞的誘因，血栓阻塞一般多發生于腎靜脈流入部為多，如果病變累及腎靜脈或以上平面，則導致腎靜脈高壓，腎血流量減少，腎功能障礙，可使腎靜脈一并阻塞，而引起腎病綜合征的表現，表現為腰痛，腎臟腫大，并可有蛋白尿，血尿，如進入慢性期，則因長期蛋白尿，全身水腫，血膽固醇增高等，久之可引起不同程度的腎衰竭及出血性腎梗死。
3.下段下腔靜脈阻塞（腎靜脈以下）
下腔靜脈下段的阻塞所引起的癥狀，主要是下腔靜脈高壓狀態：
（1）下肢靜脈瘀滯 兩下肢以至陰囊明顯腫脹，每于行走、運動后加劇，平臥休息后減輕，下肢淺靜脈曲張，皮膚出現營養性改變，如皮膚光薄、脫毛、瘙癢、濕疹，如果阻塞延及到髂靜脈、股靜脈及大腿靜脈，則兩小腿可有色素沉著和潰瘍發生，甚至形成經久不愈的潰瘍，尤以兩下肢足靴區最為明顯，亦可有步行障礙，下腹痛等。
（2）淺表靜脈擴張 胸壁皮下，下腹部及側腹部靜脈的擴張，血流方向均朝向頭側，大多是豎直長鏈狀，直徑可達10毫米以上，有時也可盤曲成團，似靜脈瘤樣改變，曲張靜脈一般位于胸腹前壁，也可位于胸腹側壁和后背。