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  • 發布時間:2022-12-22 13:10 原文鏈接: 概述小兒變應性亞敗血癥的臨床表現

      1.發熱

      反復高熱是突出的主訴。發熱多急驟常先于關節癥狀數周到數年不等。熱型多為間歇熱也可呈弛張熱、稽留熱、復發熱、周期熱、雙峰熱等多種熱型。其中以持續性間歇熱為特征。同一天體溫波動的幅度可大于2℃,甚至3℃~4℃。高熱時可有畏寒,患兒發熱時神志清晰,一般情況尚好熱退時則同常人。熱退后遇有其他疾病,如上呼吸道感染、水痘或外科手術等,常可引致再度發熱。

      2.皮疹

      20%~70%的患兒有皮疹,大多出現在關節炎的前數月、數年或與關節炎同時發生,少數發生在關節炎后1周~9年。皮疹呈散在點狀紅疹,不痛不癢一般不大于5毫米,偶可融合成片狀,邊緣不規則。較大的皮疹中央蒼白。皮疹可呈多形紅斑樣,猩紅熱樣或麻疹樣,形態時有變化,常為一過性,短者數小時即消退,偶有持續1天或數天者。皮疹常隨發熱出現,當發熱及其他炎癥表現緩解時皮疹隨之消失,而當疾病復發時皮疹又常是較早出現的體征。

      3.關節癥狀

      部分患兒在病初可無關節炎體征。關節疼痛大致可分為4種情況:①急性廣泛疼痛;②運動時始有疼痛和壓痛;③無自覺疼痛但有壓痛;④關節腫脹可無或伴壓痛。關節疼痛的部位較固定,偶見游走。

      膝關節最早和最易受累,腕、肘、踝、髖等關節亦常累及。年齡較大兒童有時可累及頸椎和骶關節。隨著年齡增長,可累及小關節,癥狀一般與高熱發作一致,熱退關節炎也隨之緩解。

      4.淋巴結腫大

      病初部分患兒于頸旁、腋下、腹股溝和滑車上等處淋巴結腫大,不痛、邊緣清楚。有時會誤診為淋巴瘤或血液系統惡性病變。如果及腸系膜淋巴結,可引起腹痛。常伴有顯著的全身癥狀如發熱、肝脾腫大和關節炎,待全身癥狀緩解淋巴結可消失。個別患兒淋巴結腫大可持續至其他全身癥狀消失之后。并發癥:其他臨床表現如心臟有時出現收縮期雜音,心電圖可呈心肌炎改變、心肌損傷心室肥厚及房室傳導阻滯等改變,偶見心包炎及胸膜炎。個別患兒可見神經系統癥狀,并有腦電圖異常。此外,少數患兒可見虹膜睫狀體炎、皮下小結、腎淀粉樣變等。

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