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  • 發布時間:2023-05-30 19:30 原文鏈接: 概述小兒神經源性膀胱功能障礙的臨床表現

      NBD臨床表現一般與病因、神經損害程度及病變時間有關。

      1.臨床癥狀

      (1)排尿異常 ①尿急、尿頻;②尿失禁,以混合性尿失禁和急迫性尿失禁多見,但伴有尿潴留者常表現為充盈性尿失禁,白天失褲和(或)夜間尿床,也是大多數NBD患兒就診的原因;③尿潴留表現。主要為排尿困難、費力,尿線無力。

      (2)反復泌尿系感染。

      (3)排便異常 部分患兒可以表現為不同程度的便秘和大便失禁,其特點為便秘和大便失禁同時存在。

      (4)下肢畸形及步態異常 表現為肢體發育不對稱或運動障礙。

      2.體征

      對NBD的患兒應作系統體格檢查,可發現以下一種或多種體征。

      (1)濕褲及肛門污染。

      (2)恥骨上包塊 排空障礙者在腹部檢查時可發現因尿潴留形成的恥骨上包塊,導尿后包塊消失。

      (3)骶髓反射、肛門外括約肌張力和會陰部皮膚感覺異常。

      (4)腰骶部包塊、皮膚異常或手術瘢痕。

      (5)神經病變體征 常見提示神經病變體征包括脊柱畸形、異常步態。異常腱反射。不對稱性鞋磨損提示異常步態。

      (6)下肢畸形和功能障礙 出現下肢和足部畸形,高足弓或縋狀趾。雙下肢不對稱、單側或雙側下肢或足萎縮,出現相應的去神經改變和頑固性潰瘍。

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