肝硬化往往因引起并發癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。肝性腦病、感染肝炎、原發性肝癌、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、呼吸系統損傷、腹腔積液。
早期性肝硬化 -檢查
1、一般體格檢查:肝硬化早期在體格檢查時,叩診時肝區可有不同程度的壓痛、叩擊痛;觸診時肝區常可觸及腫大的肝臟,部分可觸及腫大的脾臟。
2、影像學檢查:B超、CT及核磁共振成像等影像學檢查可以發現肝纖維化的某些征象,在早期肝硬化時B超檢查,是評估肝硬化程度的參考,可發現肝腫大、脾厚、肝表面粗糙不均、肝回聲顯示增強、增粗等,發現問題亦可加做肝臟增強CT掃描等,從而提高肝臟的診斷率。
3、肝功能檢查:早期肝硬化肝功檢查比較突出的是白球蛋白的異常,可見白蛋白減低,球蛋白升高,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
4、肝臟的病理學檢查:肝組織活檢病理學檢查是診斷肝纖維化的最可靠方法,可了解是否有肝纖維化及肝纖維化發展的程度;可對酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、及是否伴有活動性肝炎等進行鑒別診斷。
5、纖維化的血清學指標檢查:肝纖4項檢查即透明質酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原。其中2~3項若有顯著增高,可考慮早期肝硬化的可能。