1.疼痛
典型的表現為腎絞痛，可以是持續性但常陣發性加劇并向會陰部放射。但在慢性逐漸產生的梗阻性腎病患者，有時疼痛不一定很突出，偶然僅表現為腰酸不適等。腎臟體積在急性原因引起的梗阻性腎病可以明顯腫大，但慢性者則因為有不少纖維組織增生者，體積則不一定增大，不少病例病側腎臟反而萎縮。
2.排尿障礙
雙側完全性梗阻可以造成無尿，但大部分本病患者梗阻并不十分完全，因此多呈多尿。在繼續發作的病例有時可呈現在發作時可以無尿，發作間期多尿表現。在感染原因所致梗阻病例，可能出現膀胱刺激癥狀。由膀胱頸部阻塞引起者（例如前列腺肥大）則可有尿潴留表現。
3.高血壓
相當常見，其機制可因腎小管腔內壓過高，或間質壓過高等促使腎素分泌過多；也可以因腎對水、鈉調節機制障礙，導致水、鈉潴留而發生高血壓。一般由單側腎臟病變導致本病而發生的高血壓以腎素依賴型為多，雙側病變引起者則水鈉依賴型為多數。梗阻解除后高血壓一般可以好轉。但如果病變時間已較長，則高血壓有時可持續相當長時間。
4.紅細胞增多癥
主要由于腎盂積水刺激促紅細胞生成激素分泌過多而致。在外科手術糾正梗阻后過高的血細胞壓積可以下降。但臨床上真正出現典型本癥者并不一定很多。
5.酸中毒
主要因為影響腎小管對H+的分泌而致。部分病例可合并有血鉀過高。