主要為喘鳴和吸氣性呼吸困難。當腫瘤向管腔內緩慢生長，由于氣管的可通氣量明顯大于機體的一般實際需要量，故早期氣管內小的腫瘤不會引起任何呼吸道阻塞癌狀，僅偶有胸悶、刺激性咳嗽、咳痰或咯血絲痰，癥狀不典型。中晚期時則為進行性加重的呼吸困難、憋喘，明顯可聽見喘鳴音，部分見吸氣三凹征，稍多分泌物就會有窒息危險，體力活動、體位改變、氣管內分泌物均可使癥狀加重。疼痛是腺樣囊性癌的突出癥狀，可能與腫瘤早期侵犯神經有關。病程早期多有刺激性咳嗽和痰中帶血絲，一般咯血量不多，有時會自行停止。因此大多數患者易被誤診為一般支氣管疾病。當腫瘤侵犯鄰近器官時如喉返神經出現聲嘶，食道受壓出現吞咽困難等。其它如進行性消瘦，惡液質等全身非特異性表現。