氯化琥珀膽堿(司可林)為除極型肌松劑。靜脈注射后起效快,約1min。它在體內的半衰期為1~2min,產生臨床肌肉松弛的時間約6~9min,應用中易于控制。成人的常用劑量為50~100mg/次,極量每次250mg;小兒為每次l~2mg/kg。它的組胺釋放作用僅為筒箭毒堿的1%。
一、臨床表現
1、常見的不良反應主要有全身肌肉纖維自發收縮,并伴有肌痛、血鉀升高。在一定條件下會導致心律失常和心臟停搏。在肌肉松弛后會出現短暫的呼吸暫停,通常很快恢復自主呼吸。大劑量可使呼吸麻痹。
2、過敏的病人可能出現嚴重的血壓下降、支氣管痙攣、喉頭水腫、發紺。
3、此藥可激發惡性高熱綜合征,發生率在1/150000~1/15000之間。不及時處理,其死亡率可超過60%。
二、診斷
氯化琥珀膽堿中毒的診斷要點為:有氯化琥珀膽堿應用史,出現上述表現。
三、措施
氯化琥珀膽堿中毒的治療要點為:
1、在使用本藥前,應先準備好人工呼吸設備及其他搶救器材。用藥時,應用肌松檢測儀進行檢測。呼吸麻痹時,不能用新斯的明對抗。
2、在給此藥前,靜脈注射阿托品是防止心動過緩和心律失常發生的最有效辦法。
3、惡性高熱癥的治療丹曲林,推薦劑量1~2mg/kg,靜脈注射。如果需要可每隔5~10min重復給藥,4h內的最大劑量為10mg/kg。控制后需要觀察48h,如有再發,予以維持量1~2mg/kg,直至100mg,4/d,共2~3d。
4、出現過敏反應給予抗過敏治療。由于過敏反應引起的支氣管痙攣和喉頭水腫,在拔除氣管插管后可出現呼吸窘迫和發紺,應在適宜的時候方可拔除插管。
5、對癥、支持治療。