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  • 發布時間:2022-06-27 12:00 原文鏈接: 概述溶血性尿毒癥綜合征的治療方法

      本病無特殊治療。主要是早期診斷,早期治療水及電解質紊亂,及早控制高血壓,盡早進行腹膜透析及血液透析。

      1.急性腎衰竭的治療

      與一般急性腎衰竭治療相似。應強調嚴格控制入量,積極治療高血壓,適當給靜脈高營養。

      2.透析的適應證

      (1)24小時無尿;

      (2)BUN迅速升高;

      (3)嚴重水負荷過重,如充血性心力衰竭及容量性高血壓而對速尿無反應者;

      (4)電解質及酸堿平衡紊亂對非透析療法無反應者,如血鉀>6mmol/L。

      3.貧血的糾正

      應盡可能少輸血及輸少量血,如血紅蛋白在50克/升以下,可輸洗過三次的新鮮紅細胞,2.5~5毫升/(千克·次),在2~4小時內緩慢輸入。由于血小板減少引起的出血可輸入血小板。

      4.抗凝治療

      現尚無統一的有效療法。

      (1)肝素治療 臨床上有爭議。因本病基本病理變化是局部血管內凝血,理論上有效,但應早期給予并注意本病的出血傾向,宜在嚴密觀察下進行。

      (2)抗血小板凝聚藥 阿司匹林和潘生丁可縮短血小板減少的時間。但因阿司匹林是前列腺環氧化酶抑制劑,可同時抑制前列環素(PGI2)及血栓素A2(TXA2)的生成,用量應小,潘生丁量宜大。

      (3)提高血中抗血小板凝聚劑PGI2水平 有報道用PGI2靜脈持續輸入,輸新鮮凍血漿(恢復PGI2活性)或血漿置換療法(補充刺激PGI2生成,補充所需血漿因子或除去血漿中抑制PGI2的物質),初步觀察可升高血小板,并有利尿及改善腎功能的作用,尚應進一步研究。

      (4)其他療法 腎上腺皮質激素因其有促凝血作用,現已不用。此外,應注意在因肺炎雙球菌引起的HUC,輸血漿是禁忌的。靜脈輸入γ-球蛋白治療亦無效。

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