1.無癥狀高尿酸血癥。血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，有性別差異，在兒童期男女無差別，性成熟期后男性高于女性，至女性絕經期后兩者又趨接近，因此男性在發育年齡后即可發生高尿酸血癥，而女性往往發生于絕經期后。不少高尿酸血癥患者可以持續終生不發生癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥，只有在發生關節炎時才稱為痛風。血清尿酸鹽濃度愈高，時間愈長，則發生痛風和尿路結石的機會愈多。痛風的發病年齡以40歲左右達最高峰。
2.急性痛風性關節炎。是原發性痛風最常見的首發癥狀，好發于下肢關節，典型發作為起病急驟，數小時內癥狀發展至高峰，關節及周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，痛甚劇烈，甚至不能忍受被褥的覆蓋。大關節受累時可有關節滲液，并可伴有頭痛、發熱、白細胞計數增高等全身癥狀。多數患者在發病前無前驅癥狀，但部分患者于發病前有疲乏、周身不適及關節局部刺痛等先兆。
痛風發作持續數天至數周可自然緩解，關節活動可完全恢復，僅留下炎癥區皮膚色澤改變等痕跡，而后出現無癥狀階段，即所謂間隙期，歷時數月。多數病人于一年內復發，此后每年發作數次或數年發一次，偶有終生僅發作一次者。相當一部分病人有越發越頻的趨勢，受累關節也越來越多，引起慢性關節炎及關節畸形，只有極少數病人自初次發作后沒有間隙期，直接延續發展到慢性關節炎。
3.痛風及慢性關節炎。未經治療的病人，尿酸鹽在關節內沉積增多，炎癥反復發作，進入慢性階段后不能完全消失，引起關節骨質侵蝕、缺損及周圍組織纖維化，使關節發生僵硬、畸形、活動受限。在慢性病變的基礎上仍可有急性炎癥反復發作，使病變越來越加重，畸形越來越顯著，嚴重影響關節功能。個別患者急性期癥狀輕微不典型，待出現關節畸形后才被發現。少數慢性關節炎可影響全身關節，包括肩、髖等大關節及脊柱。
4.腎臟病變。臨床所見歷時較久的痛風病人約1/3有腎臟損害，表現為三種形式：
（1）痛風性腎病 尿酸鹽結晶沉積于腎組織引起間質性腎炎，早期可僅有蛋白尿和顯微鏡血尿，且呈間隙出現，故易被遺漏。隨著病程進展，蛋白尿轉為持續性，腎功能尤其濃縮功能受損，出現夜尿增多，尿比重偏低等現象，病情進一步發展，由慢性氮質血癥發展到尿毒癥癥群。約17%～25%痛風患者死于腎功能衰竭。由于痛風患者常伴有高血壓、動脈硬化、腎結石、尿路感染等疾患，所以痛風性腎病可能是綜合因素的結果。
（2）急性腎功能衰竭 由于大量尿酸結晶廣泛阻塞腎小管腔，導致尿流梗阻而產生急性腎功能衰竭癥狀。此時如給予積極治療，如多飲水、堿性藥物、降低血尿酸等，病情常可挽回。
（3）尿路結石 原發性痛風患者20%～25%并發尿酸性尿路結石，部分病人腎結石的癥狀早于關節炎的發作。繼發性高尿酸血癥者尿路結石的發生率更高。細小泥沙樣結石可隨尿液排出而無癥狀，結石較大者常引起腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀。純尿酸結石能被X線透過而不顯影，但混合鈣鹽較多者，可于尿路平片上被發現。
痛風患者常伴高血壓、高血脂、動脈硬化、冠心病和Ⅱ型糖尿病。在年長患者的死亡原因中，心血管因素遠遠超過腎功能不全的因素。關于痛風與上述疾病之間的聯系，一般認為無直接的因果關系，而可能與肥胖、飲食、飲酒等共同因素有關。限制飲食，降低體重常可使高尿酸血癥、糖尿病、高血壓和高脂血癥得到控制。