1.喉上神經癱瘓 由于喉上神經司理喉部膜的感覺,并支配環甲肌運動。因此一側喉上神經癱瘓時,聲帶缺乏張力,發聲時聲弱易疲勞,聲質粗糙。檢查時患側聲帶呈波紋狀,隨呼吸氣流上下撲動。
2.單側喉返神經癱瘓發音嘶啞,易疲勞,常呈現破裂聲,說話、咳嗽有漏氣感,后期出現代償,健側出現內收超過中線靠攏患側,發聲好轉。
3.雙側喉返神經癱瘓 突然發生兩側聲帶外展癱瘓則可引起急性喉阻塞。如系逐漸發病,患者可能適應而無呼吸困難,對發聲的影響也不大。如內收、外展均有癱瘓,則發聲嘶啞無力,說話費力且不能持久。雙側聲帶居旁中位,松弛,邊緣尚規則。易發生誤吸,咳嗽排痰困難。
4.甲杓肌癱瘓 多屬肌病性癱瘓,系由于甲杓肌過度疲勞所致。喉肌無力癥的晚期出現神經末梢的萎縮,亦可列入此內。發音低沉而粗,易疲勞。聲帶運動內收及外展運動正常。發聲時聲門閉合正常,但膜間部出現棱形裂隙。
5.構間肌癱瘓 杓間肌單獨受損者很少見,常為兩側神經損害引起。見于喉的急、慢性炎癥或妄用噪音之后。發音時,兩側聲帶閉合后,其后端有三角形裂隙。
6.單側環杓后肌癱瘓 又稱單側聲帶正中位癱瘓,是一種最常見的聲帶癱瘓。主要是喉返神經末梢支的后支受損所致。自覺癥狀不明顯,開始有暫時性的聲嘶,代償后癥狀全部消失。患側聲帶固定正中位。隨后,癱瘓肌肉失去肌張力,致使杓狀軟骨隆起。因杓會厭皺襞失去支撐作用,使患側杓狀軟骨前移。